“医生，我这不就是老痔疮嘛？怎么一下子就成了肠癌晚期？”老梁今年63岁，拉肚子、便血拖了大半年，一直当成“痔疮复发”，药店买点栓剂凑合用。直到最近两个月，人一下瘦了10多斤，大便越来越细、总有排不干净的感觉，家人才把他“押”到医院。

值班的大肠外科医生这天已经接诊了一上午病人，这是他这几年里见到的第547位肠癌患者。翻完老梁厚厚一摞病历，他叹了口气：“你这种情况，在我接诊的肠癌病人里，太常见了，几乎都拖过一段‘肠道病史’。”

那到底是哪种病，和肠癌的关系最大？是不是有了就一定会癌变？能不能提前“踩刹车”？

这位医生把自己接诊的547位肠癌患者做了简单统计，发现一个很扎眼的现象：相当一部分人有多年“肠炎”“肠易激综合征”或“痔疮、便秘”的病史，其中最值得警惕的，是，长期慢性肠道炎症。

在现代医学里，尤其被反复提到的是两类：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病。大量流行病学研究提示，这类患者的结直肠癌风险大约是普通人的2～6倍，病程超过8～10年、累及肠道范围越广，风险越高。

原因很直白：肠壁就像一条光滑的隧道，反复发炎、溃烂、修复，就像不停在墙上“刮腻子、打补丁”，时间久了，细胞容易走形，走着走着就可能走向癌变。

需要强调的是：痔疮本身不是肠癌，但“拿痔疮当挡箭牌”，拖延真正的肠道问题，非常危险；单纯偶发性腹泻、短期肠炎，多数不会直接变成肠癌，但长期、反复、没确诊原因的肠道炎症，一定要高度警惕。

有这些变化，要怀疑不只是“老毛病”

很多肠癌患者回头看，身体其实早就“打过招呼”。医生提醒：以下几类变化，持续超过4～6周，就该考虑做肠镜排查，尤其是有长期肠炎或家族肠癌史的人。

排便习惯改变：原来很规律，近一两个月突然在便秘和腹泻之间来回“摇摆”，总感觉排不干净，解完还有便意。

大便性状改变：大便明显变细像铅笔、带黏液，有时表面沾着一圈血，颜色呈暗红或酱油色。

原因不明的消瘦、乏力、贫血：明明饮食没刻意控制，体重1–3个月掉了5%以上，脸色越来越白，稍走几步就气喘。

腹痛位置固定：不是“阵发性绞肚子”，而是某一侧腹部隐隐坠胀、憋着疼，时轻时重，反复出现。

这些信号，和普通“拉肚子”“痔疮出血”的最大区别在于：时间拖得久、症状反复、用药也不见根本好转。一味当成老病复发，只会给肠癌留下“安静长大”的时间。

有肠炎史的人，怎么把癌变风险压下去？

有了长期肠道问题，并不等于一定会发展成肠癌，但能不能管住它，很大程度在于自己。

按医嘱规范复查肠镜

对于确诊的溃疡性结肠炎、克罗恩病患者，通常建议病程8年左右开始，每1–3年复查一次肠镜。一旦发现可疑息肉或不典型增生，及时处理，可以明显降低癌变风险。

别和“血便”赌气

任何40岁以上人群，若出现反复便血，尤其合并排便习惯改变、腹部不适，不要自己先贴标签“就是痔疮”，应该尽快到消化内科或肛肠外科面诊，由医生判断是否需要肠镜。

改善“伤肠”生活方式

长期高脂肪、高加工肉饮食，吸烟、酗酒、久坐不动，被证实与结直肠癌风险增加有关。

日常尽量做到：少吃腌制、熏烤、加工肉制品，红肉摄入控制在每周<500克熟重；每天保证足量蔬菜和膳食纤维，适量粗粮；每周至少150分钟中等强度运动，比如快走、骑车；控制体重、戒烟、限酒。