“这几年老是头晕眼花、记不住事儿，是不是年纪大了？”

68岁的刘大爷一开始也这么安慰自己。

直到有一天，他在早市突然眼前一黑，差点摔倒。家人连忙送去医院，一查彩超，医生皱起了眉：“你的颈动脉堵了差不多70%，再拖下去，很容易发展成脑中风。”

“可我平时，就是偶尔头晕、乏力，还能坚持遛弯呢，怎么就这么严重了？”刘大爷一脸不解。

医生解释：经常感觉脑供血不足，比如反复头晕、乏力、嗜睡、记忆力明显变差，很可能不是单纯“没休息好”，颈动脉堵塞才是“幕后黑手”。

而更可怕的是，很多人等到“小毛病”变成小中风、脑梗才后悔。那么，颈动脉为什么这么容易堵？脑供血不足到底危险在哪？能不能“疏通”回来？下面，咱们就用通俗的方式好好说清楚。

颈动脉是给大脑供血的“大管道”，在颈部呈一个类似“Y字形分叉结构”。

这个位置的血流要不断被强行分流、转弯，再加上人体动脉平均收缩压大约在120mmHg左右，就好比高压水流冲刷水管弯头，时间久了，内壁更容易出现“细小破损”。

一旦血管内皮有了“伤口”，就容易经历这样一个过程：脂质聚集→脂质沉积→斑块形成→动脉逐渐狭窄、甚至阻塞。

随着年龄增加，不同程度的颈动脉斑块、硬化几乎人人都有，只是什么时候、堵到什么程度会出事儿而已。当颈动脉狭窄发展到影响脑供血时，就会出现一系列信号，比如：

反复头晕、发懵、乏力、嗜睡。记忆力明显下降，刚说过的话很快就忘。走路一阵子会步态不稳、容易“踩空”。

严重时出现几分钟到几十分钟的口齿不清、嘴歪、肢体无力，随后又恢复，这就是典型的短暂性脑缺血发作（俗称“小中风”）。

如果连“小中风”都没引起重视，真正的脑梗、脑中风随时可能发生，轻则偏瘫、失语，重则危及生命。

经常脑供血不足，颈动脉能疏通吗？关键看堵得有多厉害

判断颈动脉堵塞严重不严重，医生一般会两头一起看：影像学检查结果：例如颈动脉彩超、CTA，直接看到血管腔狭窄的比例；症状：有没有上述反复头晕、记忆力变差、小中风等表现。

有些人颈动脉已经堵了超过60%，却几乎没感觉；也有人刚到50%就症状明显。所以，只看数字不够，只看感觉也不行，需要医生综合评估。

临床上，一般会按照狭窄程度+是否有症状，来决定有没有必要“疏通”、用什么办法疏通。

医生常用的3个“疏通”方法：不是一味吃药或乱“调理”

这里的“疏通”，绝不是民间说的“喝点活血汤、拔罐刮痧”那么简单，而是有严格分级的医学干预。目前临床主要有三大手段：

药物治疗：稳住斑块，防止恶化和血栓

常见的组合是：他汀类药物+抗血小板药物（如阿司匹林）。他汀：降低“坏胆固醇”，稳定已有斑块，让它不容易破裂。阿司匹林等抗血小板药：减少斑块表面形成血栓，降低脑梗风险。

需要强调的是：药物主要是“稳”和“防”，并不能把已经形成的狭窄明显“溶没”掉。

适用人群多为：颈动脉狭窄小于50%，暂时无明显症状；或者50%～70%之间，症状不重、医生评估暂不适合做手术者。同时，必须在医生指导下长期、规律服用，不能自行停药或乱加药。

颈动脉内膜剥脱术：“大修”血管内壁

简单理解，就是给血管做一次“除锈+抛光”：医生在颈部做切口，打开狭窄的颈动脉，把里面的粥样斑块连同病变内膜整体剥除，再缝合血管，让血流恢复通畅。

特点是：治本、效果确切，能明显改善局部狭窄；费用相对支架更低；但属于有创手术，对全身状况有一定要求。

一般考虑用于：颈动脉狭窄≥70%，即使没症状也往往建议手术；或50%～70%且已反复出现脑供血不足或小中风症状的患者。

血管内支架（介入治疗）：从血管里“撑开通道”

医生通过穿刺大腿根部血管，把导管一路送到颈动脉狭窄处，放入金属支架，将狭窄段撑开，改善血流。

它的特点是：属于微创，皮肤切口很小；术后恢复较快，适合部分不能耐受开刀手术的老年人或高危患者；但长期看有再狭窄的风险，费用也相对较高。

在实际选择时，通常遵循这样的大致原则（由医生评估决定）：狭窄＜50%：多数以生活方式干预+药物预防为主；50%～70%：没有明显症状：多以药物为主，密切随访。

已有脑供血不足、小中风等症状：一般会考虑内膜剥脱术为首选，高龄或手术风险大的患者可考虑支架。

狭窄≥70%：即使当前症状不明显，也多建议积极手术干预（内膜剥脱术优先，支架为替代方案）。

日常还能做什么来“保住”颈动脉？

不论是不是已经发现斑块，以下习惯都非常关键：控制三高：把血压、血糖、血脂控制在医生建议的安全范围内，是减缓斑块发展的核心。

戒烟限酒、少油少盐：烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，高盐、高油饮食则加速动脉粥样硬化。

规律运动：如快走、骑车、太极，每周至少150分钟中等强度运动，以“能说话但不能唱歌”为宜。保持体重、规律作息、减压：肥胖、熬夜、长期精神紧张，都会让血管更“脆”。

健康的颈动脉，是大脑的“生命通道”。经常头晕、乏力、记忆力差，尤其是合并高血压、糖尿病、高血脂的人，一定不要只当成“老毛病”“休息不好”。

出现文章中提到的可疑症状，尤其是一侧肢体无力、口角歪斜、短暂说不出话等情况，务必立即就医，尽快完善颈动脉彩超等检查，不要拖。

需要提醒的是，文中介绍的药物和手术方式，并不适合所有人，是否“疏通”、怎么疏通、何时疏通，必须由专业医生根据影像结果、全身情况和危险因素综合判断。

如果你或家人有类似困扰，建议尽快前往当地正规医院神经内科或血管外科就诊，由医生面诊评估后制定个体化方案。

是否能达到预期改善效果，也与堵塞程度、干预时机及后续生活方式管理密切相关。

【免责声明】本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

中华医学会神经病学分会脑血管病学组.《中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南(2022版)》.中华神经科杂志.

中华医学会心血管病学分会.《中国动脉粥样硬化防治指南》.中华心血管病杂志.

中华医学会外科学分会血管外科学组.《颈动脉内膜剥脱术及支架植入术临床应用指南》.中华外科杂志.