关于“肥胖”的字义，早在《说文解字》中便有记载：“肥，多肉也。从肉从卪。”“胖，半体肉也。一曰广肉。从半，从肉，半亦声。”中医学对肥胖的认识源远流长，最早的系统性记载可追溯至2000多年前。首例与肥胖相关的病案见于西汉《史记·扁鹊仓公列传》：“文王病喘，头痛，目不明。臣意心论之，以为非病也。以为肥而蓄精，身体不得摇，骨肉不相任，故喘，不当医治。”此案指出，肥胖者体内精气蓄积，加之身体活动量不足，导致骨骼肌肉难以支撑庞大的躯体，从而引发气喘。这警示我们，肥胖是一种需要及时干预的病理状态，否则可能诱发多种并发症。

与西医主要关注脂肪堆积不同，中医学从整体观念出发，认为肥胖是人体内部脏腑功能失调的外在表现。中医强调“治病必求于本”，致力于调整肥胖背后的系统性失衡。在临床实践中，中医常将肥胖归纳为5种基本证型，并针对这些证型选取相应的穴位进行调理。

脾虚湿阻型

此型临床最为常见。主要症状：形体肥胖臃肿，肌肉松软不实，面部皮肤油脂分泌多，常感疲倦乏力，脘腹胀满，食欲不振或食量正常，大便溏薄或黏滞不爽；舌象多为舌体胖大、边有齿痕、舌苔白腻，脉象濡缓。患者多有饮食不节或过度劳累史，导致脾胃受损，运化功能失常，湿浊内停。

治疗原则：健脾益气、化湿消脂。

取穴：以足阳明胃经和足太阴脾经穴位为主，如中脘穴、天枢穴、足三里穴、阴陵泉穴、三阴交穴、丰隆穴等。

胃热湿阻型

此型患者多体形壮实肥胖，面部油腻，食欲亢进，易感饥饿，伴有口干口苦，喜饮冷食，大便秘结或黏滞，小便短黄；舌红、苔黄腻，脉滑数。本型多见于青壮年，因过食肥甘厚味或辛辣刺激之物，致湿热蕴结于胃肠道。

治疗原则：清热化湿、通腑消脂。

取穴：以手足阳明经穴为主，如曲池穴、合谷穴、内庭穴、天枢穴、上巨虚穴等。

若便秘严重，可加用支沟穴、大肠俞穴，以通腑泄热；若食欲亢进明显，可加强刺激耳穴“饥点”，以抑制食欲。

肝郁气滞型

此类患者体形以腰腹部肥胖为主，常伴情志不畅、烦躁易怒或抑郁焦虑，以及胸胁胀满、嗳气频作、月经不调等症状；舌淡红或暗红、苔薄白，脉弦。其发病多与长期精神紧张、情绪抑郁有关，致使肝失疏泄、气机郁滞，进而影响脾胃的运化功能。

治疗原则：疏肝理气、健脾和胃。

取穴：以太冲穴、期门穴、肝俞穴、内关穴、足三里穴、阳陵泉穴等为主。

脾肾阳虚型

本型多见于中老年肥胖患者。症见形体肥胖松软，尤以下半身为甚，面色苍白或黧黑，畏寒肢冷，腰膝酸软，神疲嗜睡，性欲减退，夜尿频多，大便溏薄；舌淡胖嫩、苔白滑，脉沉细无力。此因脾肾阳虚，不能温化水液，导致水湿代谢障碍，脂肪堆积。

治疗原则：温补脾肾、化气行水。

取穴：以关元穴、气海穴、命门穴、肾俞穴、脾俞穴、足三里穴、太溪穴等为主。

阴虚内热型

此型相对少见。症见体形肥胖，面色潮红，五心烦热，盗汗，口干咽燥，失眠多梦，大便干结，小便短赤；舌红少津，脉细数。多见于更年期女性，或长期熬夜、过度劳累者。

治疗原则：滋阴清热、润燥降火。

取穴：以三阴交穴、太溪穴、照海穴、内关穴、百会穴等为主。

以上5种证型在临床中常相互兼夹，需要根据患者的具体情况辨证施治，综合运用针刺、推拿、艾灸、埋线等多种疗法。同时，必须辅以全面的健康指导，嘱患者避免过食肥甘厚味，做到粗粮与细粮合理搭配，并养成定时、定量进餐的饮食习惯，从而巩固治疗效果，防止复发。（作者供职于河南推拿职业学院）

责编：韦永柔

审核：李伟强

终审：杜海燕