近日，美国心脏协会（AHA）携美国心脏病学会（ACC）等多个机构，发不了新的高血压管理指南，在该指南中，对于高血压的预防、检测，风险评估，血压控制，并发症管理等方面，都做出了详细的阐释。
这个新版的指南中，仍然坚持了更严格的高血压诊断阈值，诊室测量血压超过130/80mmHg，就可以判断为高血压问题，收缩压再120到129mmHg之间，则属于血压升高的情况，血压低于120/80mmHg才是正常血压值。
除了提出高血压的判断标准以外，新指南中也更加强调了控制高血压，加强综合管理，特别是生活调理的重要性，对于如何控制好血压的问题，新指南给出了6条建议，今天就来为大家简单总结分享一下。
尽早启动降压药物治疗
总体来看，新指南对于降压药服用时机的推荐，主要以血压水平本身以及心肾并发症风险综合评估为依据，强调了尽早启动降压药物治疗的重要性。
新指南明确指出，血压超过140/90mmHg的高血压患者，应该开始服用降压药来加强血压控制，而对于已有心血管疾病合并高血压的患者，血压超过130/80mmHg，就应该启动降压药物治疗。
对于尚无心血管疾病的高血压患者，如果同时合并慢性肾病或糖尿病的问题，或经过评估10年心血管风险高于7.5%的人群，血压如果超过130/80mmHg，也应该尽早服用降压药，加强血压控制。
对于尚无心血管疾病，心血管风险评估也属于中低危风险（≤7.5%）的高血压患者，血压高于130/80mmHg的，可以先不用药，通过3到6个月的健康生活方式干预，如果血压仍然高于130/80mmHg，则仍需考虑服用降压药。
坚持低钠高钾
说的是盐，其实我们真正应该控制的是“钠”，新指南中仍然维持了每天不超过2300mg钠的摄入量（相当于5g盐）,但同时也指出，如可能，高血压患者可以将钠的摄入量降低到1500m以下。指南指出，严格控制钠摄入量能够将高血压患者的血压降低6到8mmHg。
在日常生活中，我们控盐不但要控制炒菜加入盐的用量，同时还应该注意日常饮食，特别是一些加工食品，制成品饮食的钠含量，建议可以检查所购食品的标签，了解这些“隐形盐”的来源，尽量减少钠的摄入量。
对于肾功能健康正常的朋友，炒菜用盐可以替换为含钾的低钠盐，可以在日常生活中多注意富含钾的食材，如香蕉，土豆等食材的摄入，钾的推荐摄入量为每天3000到5000mg，在确保安全的前提下合理补钾，能使高血压患者血压平均降低6mmHg。
控制体重
对于有超重或肥胖问题的人群来说，指南建议应至少减掉5%的体重，或使体重指数（BMI）下降3。指南指出，体重每减轻1公斤，能够使血压下降约1mmHg左右，因此，减肥带来的血压控制获益和其他代谢方面的获益也是不容忽视的。
健康减肥最安全的方式当然还是饮食控制和加强运动，对于一些严重肥胖的朋友，可以在医生评估下使用GLP-1受体激动剂类药物或通过手术来减轻体重。
DASH饮食
新指南对于高血压的健康饮食干预仍然推荐DASH饮食模式，该饮食模式的主旨除了保持低钠高钾摄入以外，DASH饮食中还应富含水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品，并注意尽量减少饱和脂肪和总脂肪的含量。
坚持DASH饮食模式，能够使高血压患者的血压降低5到8mmHg。
保持平和心态
指南中还强调管理好压力对控制高血压的重要性。推荐结合加强运动锻炼，以及结合瑜伽、呼吸训练、冥想等活动来舒缓和改善压力。
与大多数的高血压指南一样，推荐每周进行150分钟的中等强度或75分钟的高强度运动锻炼，同时可以结合抗阻运动和力量训练，运动锻炼能使血压降低5到10mmHg；另外通过冥想/呼吸训练等方式管理好压力，也能够使血压进一步降低5mmHg以上。
限制饮酒
指南中进一步明确了酒精摄入与血压升高之间的强关联性。指南指出，饮酒者，特别是每日饮酒超过4杯的人群，减少酒精摄入量或戒酒可使高血压的发生率降低50%。
对于高血压患者来说，控制饮酒能够有助于降低血压。对于基线酒精摄入量较大的高血压患者，控制饮酒对于高血压带来的降幅会更大。每日饮酒量超过6杯的高血压患者，如果能够减少50%的饮酒量，平均血压可降低5.5/4.4mmHg。
从上述的6条建议可以看出，此次发布的新版高血压指南中，对于高血压的预防和管理，更多的强调了健康生活方式干预的重要性，虽然药物治疗使不可或缺的一环，但生活调理同样不可放松。
参考文献：
2025 Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines, (2025), Circulation.
