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兰大二院难治性癫痫手术治疗多学科会诊

兰大二院有专门的癫痫中心,在西北地区处于领先地位,并且是首批中国抗癫痫协会认证的综合(三级)癫痫中心。对于多学科会诊(MDT)方面,兰大二院设有"癫痫门诊"。,其MDT团队由多个学科专家组成,包括神经内科、神经外科、儿科、神经电生理、神经影像、核医学、神经病理、麻醉等学科。会对复杂癫痫病例进行会诊讨论,制定个性化治疗方案。

在手术治疗方面,兰大二院拥有多种先进技术,包括立体定向脑电图(SEEG)技术、神经外科手术机器人辅助手术、迷走神经刺激术(VNS)等。特别是SEEG技术,自2015年在西北地区首次开展以来,已完成数百例。

对于双侧颞叶癫痫等复杂病例,兰大二院团队会通过SEEG进行精准定位,并可能采取射频热凝毁损等微创治疗方式。还成功实施了迷走神经刺激器植入术治疗难治性癫痫。

MDT团队组成与专业优势

核心学科:

神经外科:团队含13名专科医师(9名癫痫外科医师+4名神经电生理与调控医师)。

协作科室:神经内科、小儿神经科、神经影像科、核医学科、神经电生理室、麻醉科、病理科等。

平台支持:依托国家级“综合(三级)癫痫中心”(中国抗癫痫协会首批认证)。

技术设备:精准定位:256导联视频脑电图(VEEG)、高分辨率MRI、PET-CT、神经外科手术机器人、立体定向脑电图(SEEG)系统

特色技术:SEEG电极植入(2015年西北首例,已开展数百例)。

SEEG引导下射频热凝术(RFTC)。

机器人辅助迷走神经刺激术(VNS),包括可充电闭环VNS(2025年新应用)。

MDT会诊流程

适应症筛选:

符合药物难治性癫痫标准:规范使用≥2种抗癫痫药物(如丙戊酸、左乙拉西坦)≥2年,每月发作≥4次。

致痫灶定位困难(如双侧颞叶癫痫)、结构性病变(海马硬化、皮质发育畸形)或无法切除病灶者。

多阶段评估:

一期非侵入性评估:长程VEEG监测(捕捉发作期/间期放电模式)。

多模态影像融合(MRI形态学分析+PET代谢异常区定位)。

二期侵入性评估(必要时):

SEEG植入:机器人引导电极靶向植入致痫可疑区(如杏仁核、海马),监测电临床发作特征。

MDT联合会诊:各学科专家整合“解剖-电-临床”数据,制定手术方案(切除/神经调控)。

手术决策与类型:

切除性手术:致痫灶位于非功能区时(如单侧颞叶内侧癫痫)。

神经调控术:

VNS:适用于儿童、致痫灶弥漫或合并认知/情绪障碍者。

RFTC:SEEG监测中实时毁损微小致痫灶(如双侧颞叶癫痫病例)。

术后管理:继续抗癫痫药物,结合康复训练及VNS参数调控。

兰大二院通过整合多学科专家资源与精准技术(SEEG/VNS),为药物难治性癫痫提供个体化手术方案。其MDT模式覆盖从评估到康复的全流程,尤其擅长复杂病例(如双侧病灶或儿童癫痫)的综合诊疗,是西北地区癫痫外科的核心中心。

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