骨质疏松患者补钙需采取综合措施,结合饮食、钙剂补充、维生素D及生活方式调整,具体建议方法如下:
一、饮食补钙
1.增加高钙食物摄入:优选高钙食物,50岁以上人群每日应摄入1000~1200mg钙,可通过牛奶(100ml约含100mg钙)、豆制品、鱼虾贝类等食物补充。牛奶、酸奶等奶制品是钙的优质来源,每100毫升牛奶约含100 ~120毫克钙;豆制品如豆腐、豆浆等,以及鱼虾蟹贝类等海鲜,还有芝麻酱、坚果等也是含钙丰富的食物。
2.注重饮食搭配:适当摄入富含维生素D、维生素K、镁、钾等营养素的食物,可促进钙的吸收和利用。如多吃绿叶蔬菜、动物肝脏、蛋黄等。
3.减少 咖啡、浓茶、碳酸饮料及高盐食物摄入:过量摄入,会影响钙的吸收,加速钙流失。骨头汤补钙效果并不理想,因为钙很难溶出且脂肪高。
二、钙剂补充
1. 常见钙剂类型
① 无机钙:以碳酸钙为主,碳酸钙含量高,钙含量是40%,人体吸收率是30%~39%,价格便宜。 溶解度低,需要胃酸的分泌,容易刺激肠胃,引起肠胃不适,需要餐后服用,长期食用容易引起便秘、结石,因碳酸钙溶解时会产生二氧化碳会导致胃胀气。
② 有机钙:主要有柠檬酸钙(枸橼酸钙)、葡萄糖酸钙、乳酸钙,溶解度较高,但是含量低、吸收率低,胃肠刺激小,适合胃酸不足或老年人。
柠檬酸钙:钙元素含量为21%,吸收率30%;
葡萄糖酸钙:钙元素含量约9%,吸收率27%;
乳酸钙:钙元素含量约13%,吸收率32%。
适宜人群:老年人、胃酸缺乏者、肾结石风险人群(可减少草酸盐吸收)。
③ 螯合钙:通过螯合技术将钙与氨基酸等有机分子结合形成的复合物,常见的螯合钙包括天门冬氨酸螯合钙等。 其优势主要体现在吸收率高、对胃肠刺激小、稳定性强等方面。螯合钙不依赖胃酸分解,无需维生素D3辅助吸收,从而减少了副作用。其吸收率可以达到90%以上。适合胃酸分泌不足、老年人、儿童、孕妇、乳母等特殊人群。
螯合钙的缺点主要是:过敏反应,部分人群可能对螯合钙产生过敏反应,表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状;胃肠道不适,过量摄入可能导致胃部不适、胃痛、便秘或腹泻等消化系统问题;高钙血症,长期大量摄入螯合钙可能导致血液中钙水平过高,即高血钙症,症状包括恶心、呕吐、乏力、口渴和频繁排尿等,极端情况下,高血钙症可能导致肾结石或肾功能损害。
2. 补充方法和剂量
1.正确服用钙剂:饮食不足部分,每天需额外补充500~600mg钙,一般建议在餐后1~2小时服用,分次服用。例如:碳酸钙(每片含600mg钙),每日1片+饮食摄入。枸橼酸钙(每片含210mg钙),可每日3片。避免与铁剂、锌剂等同时服用,以免影响吸收。
2. 维生素D协同作用,促进钙吸收:每日需800~1200IU维生素D,可通过日晒(30~60分钟/天)或食物(蛋黄、深海鱼)获取,必要时补充维生素D制剂。
三、生活方式调整
1. 适度运动:如快走、慢跑、太极拳、瑜伽等负重和力量训练运动,有助于增加骨密度,促进钙在骨骼中的沉积。每周4次以上,每次30分钟。
2. 预防跌倒:加强平衡训练,减少骨折风险,尤其老年人需使用拐杖等辅助工具。
3.多晒太阳:每天在适当时机,暴露四肢皮肤于阳光下15~30分钟,可促进皮肤合成维生素D,进而促进钙的吸收。
四、医学干预
1.遵医嘱用药:若已确诊骨质疏松,需在医生指导下联合药物,如双膦酸盐(阿仑膦酸钠等),抑制骨吸收,需空腹服用并保持直立;特立帕肽,促进骨形成,适用于极高骨折风险者。
2.定期监测:定期到医院进行骨密度检查和血钙、尿钙、磷等指标的监测,以便及时调整治疗方案, 避免过量补钙导致结石或心血管风险。
总结:补钙需长期坚持,结合饮食、钙剂、维生素D及运动,同时避免误区(如依赖骨头汤)。若病情严重,应配合抗骨质疏松药物,并定期复查调整方案。
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编辑:长啸