70岁的王先生（化名）近年来时常感到头痛，部位多局限于前额及眼眶后方，呈持续性钝痛。与此同时，他发现自己的乳房逐渐增大，这让他十分苦恼却又难以启齿。

一次因胃痛不适住院治疗时，西安中医脑病医院内二科医生张米米了解到他长期头痛的情况，为他安排了头颅磁共振检查。结果提示存在“垂体占位”，进一步完成头颅增强磁共振后，诊断为“垂体巨大腺瘤”。后续激素相关检查也显示，其激素分泌水平存在明显异常。

什么是垂体？

垂体腺瘤又是什么疾病呢？

什么是垂体腺瘤？

在人类大脑深处，隐藏着一个豌豆大小的神秘器官——脑垂体，这个仅重约0.5克的小小腺体，却掌握着人体的“内分泌大权”，调控着生长发育、新陈代谢、生殖繁衍等诸多重要功能。然而，有时这里会悄然出现不速之客——垂体腺瘤。别被“瘤”字吓到，大多数垂体腺瘤都是良性“邻居”。

垂体腺瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，约占所有颅内肿瘤的10%-15%。任何年龄都可能发生，但高峰在30-60岁，且有明显的性别与年龄差异。目前研究尚未明确其确切原因，可能与基因突变、遗传因素（如多发性内分泌腺瘤病1型）等有关。绝大多数垂体腺瘤是散发的，与日常饮食、生活习惯无明确关联，也不会传染或遗传给下一代。

垂体腺瘤的主要表现有哪些？

垂体腺瘤的表现千变万化，主要取决于肿瘤的类型、大小、生长方向以及是否分泌激素。以下是其核心表现：

1. 激素分泌异常相关症状

泌乳素瘤：女性表现为闭经、溢乳、不孕；男性表现为性欲减退、阳痿、乳房发育。

生长激素瘤：成人表现为肢端肥大症（手足增大、面容粗陋）；儿童青少年表现为巨人症。

促肾上腺皮质激素瘤（ACTH瘤）：库欣综合征（向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、高血压、高血糖）。

促甲状腺激素瘤：罕见，可引起甲状腺功能亢进。

2. 肿瘤压迫症状（通常＞1cm称为大腺瘤）

头痛：肿瘤增大压迫鞍膈或颅底。

视力视野损害：压迫视交叉导致双颞侧偏盲（典型表现）。

垂体功能减退：压迫正常垂体组织，导致激素分泌不足（如乏力、怕冷、食欲下降、性功能障碍等）。

3.其他压迫症状：

向侧方生长侵犯海绵窦，可致眼肌麻痹（复视、眼睑下垂）。

向上压迫下丘脑，引起尿崩症、睡眠食欲异常。

侵袭性大腺瘤可破坏骨质，累及鼻窦。

4. 垂体卒中

肿瘤内部出血或梗死，引起突发剧烈头痛、视力骤降、眼肌麻痹、意识障碍，需急诊处理。

垂体腺瘤如何治疗？

治疗需根据肿瘤类型、大小、症状及患者个体情况制定个性化方案。

1. 手术治疗

经鼻蝶窦入路手术：大多数垂体瘤的首选微创术式，创伤小、恢复快。

开颅手术：适用于巨大、侵袭性或向侧上方生长的肿瘤。

目标：全切肿瘤、解除压迫、保留正常垂体功能。

2. 药物治疗

泌乳素瘤首选多巴胺受体激动剂（如溴隐亭、卡麦角林），可缩小肿瘤、降低泌乳素水平。

生长激素瘤术前或术后辅助使用生长抑素类似物（如奥曲肽、兰瑞肽）。对于未控制者，可用GH受体拮抗剂（培维索孟）。

ACTH瘤术后未缓解者可使用酮康唑、美替拉酮等抑制皮质醇合成，或使用受体阻滞剂（如米非司酮）。

3. 放射治疗

传统放疗：用于术后残留或复发肿瘤，但起效慢（数月到数年）。

立体定向放射外科（如伽马刀）：适用于中小残留/复发瘤，或不宜手术者。

4. 随访观察

对于无功能微腺瘤（＜1cm）且无症状者，可定期复查MRI和激素水平，暂不治疗。

5. 激素替代治疗

若肿瘤或手术导致垂体功能低下，需补充相应激素（如甲状腺素、糖皮质激素、性激素等）。

预防与生活管理：与“瘤”和平共处

虽然垂体腺瘤无法有效预防，但健康生活方式有助于整体内分泌稳定。患者应注意：

1.遵循医嘱，勿自行停药或改量

2.定期复查激素与磁共振检查

3.记录自身症状变化

4.保持均衡饮食、适度运动、良好心态

若突发剧烈头痛、恶心、呕吐

视力急剧下降、眼肌麻痹

甚至意识障碍

需立即就医！

垂体腺瘤并不可怕，它更像是一个需要被了解和管理的内分泌“失调信号”。随着医学进步，绝大多数患者通过规范治疗，都能有效控制病情，回归正常生活。关键是要正视身体发出的警报，及时寻求专业帮助，让这个大脑深处的“神秘住客”不再成为健康的威胁。