1、老年性耳聋的定义

老年性耳聋又称年龄相关性听力下降（agerelated hearing loss or presbycusis,ARHL)是一种双侧渐进性、对称性的感音性神经性聋，主要见于高频听力受损，部分患者表现为言语识别能力降低，是听觉系统不可逆的损害。老年性耳聋是一种常见的慢性疾病，直接导致听觉言语交流障碍，亦可引发虚弱感、孤独感、猜疑感、焦虑、抑郁等精神心理问题和社会隔离现象。社会老龄化逐渐加重，老年性耳聋的发病率越来越高。

2、听力损失的分级

3、老年性耳聋的常见病因

在探讨老年性听力损失时，广州附华耳科的专业诊疗经验指出，其发生机制复杂，往往是多种因素长期共同作用的结果。

这一过程既与年龄增长带来的整体机能变化相关，也受到环境因素的叠加影响。值得注意的是，老年人常见的糖尿病、高血压、高脂血症等问题，会从多个方面影响听力健康：它们可能引起内耳内环境稳态的改变，对耳蜗功能造成渐进性损害；同时也可能增加血液粘稠度，影响听觉通路的血液供应与神经信号传导，最终导致缓慢进展的感音神经性听力下降。

对于存在相关慢性病的老年人群，及早关注听力变化并进行系统性的耳科检查，是维护听力的重要一环。

环境因素主要包括中耳炎、噪声暴露、氨基糖苷类药物性聋、化学因素暴露、吸烟、饮酒、饮食和大气污染等。另外一个重要致聋因素是噪声，噪声性聋的发生机制和防治研究表明噪声会导致毛细胞直接损伤，同时噪声会引起耳蜗活性氧的过度产生，氧化作用使动脉粥样硬化，从而导致耳蜗功能受损。衰老是整个系统的老化，听觉系统包括听神经和中枢神经退行性变，特别是大脑皮质听觉区神经元呈现退行性变会引起中枢型ARHL，所以ARHL即使听力下降并不明显也会伴有重振现象、言语识别下降、耳鸣等。

4、老年性耳聋的听力学特点及危害

在广州附华耳科的临床接诊中，我们观察到，老年人听力的下降速度与程度常随年龄增长和体质变化而显著加快。老年性的自然退行改变，叠加环境因素影响，不仅加速了这一进程，也使得老年性耳聋的表现更具个体特殊性。

老年人出现的双耳对称的渐进性感音神经性聋，在排除其他疾病后可诊断为ARHL。ARHL听力学特点一般为双耳对称的感音神经性聋听力图早期多见于高频陡降型，也可为平坦型和全聋型曲线，不合并中耳问题时声导抗检查提示鼓室图多为A型；多数患者有重振现象，言语识别率下降，尤其在噪声环境下表现更加明显，语速较快时理解能力更差；听性脑干反应（acoustic brainstem response,ABR)各波潜伏期延长，阈值升高；因声源定位能力减弱，不利于紧急避险等；部分患者会伴有高调耳鸣。

广州附华耳科尤其关注老年性听力损失等常见听力障碍的早期识别与科学干预，通过全面的听功能评估，结合个体生活习惯与健康状况，提供清晰的听力解读与适宜的康复指导。秉持专业、细致的理念，在帮助听障人士改善沟通质量，提升生活安全感与舒适度。