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阿司匹林有镇痛 解热作用

也可抑制血小板凝集

防止形成血栓

是心脑血管病的基础用药

临床上

约10%~30%的患者

在规律服用阿司匹林的情况下

仍会发生血栓事件

背后可能是阿司匹林抵抗在作祟

阿司匹林主要通过抑制血小板聚集来预防血栓形成。血小板是血液中负责止血的“小砖瓦”，当管壁的斑块破裂或血压冲击血管导致受损时，砖瓦片会迅速聚集形成“一堵城墙”来封堵伤口，但过激的凝血成分，会形成血栓并堵塞血管。阿司匹林通过不可逆地抑制血小板中的环氧化酶-1及阻断血栓素A2合成，可减少血小板聚集，降低血栓形成风险。

阿司匹林抵抗

可理解为药物被摄入后

没起到该有的作用

可能与以下因素有关

1

基因因素

有些人天生对阿司匹林不敏感，这源于环氧化酶（COX-1/COX-2）等基因的多态性，可导致药物吸收和代谢异常，致使血液中的药物浓度不足；还可引发药效学抵抗，即血小板对药物的反应性降低，即使药物浓度足够，也无法有效抑制血小板功能。

2

其他药物干扰

如非甾体抗炎药中的对乙酰氨基酚及布洛芬等，会与阿司匹林“竞争”作用点位，从而减弱阿司匹林抑制血小板聚集的作用。

3

吸收途径障碍

阿司匹林大多采取肠溶片剂型，部分患者因胃肠功能紊乱及食物影响，导致肠溶片在肠道内吸收不完全；一些控制胃酸的药物也会改变胃内酸碱值，影响肠溶阿司匹林的溶解和吸收。

4

不健康生活方式

肥胖患者阿司匹林抵抗风险增加2~3 倍，同时高血糖环境下发生的氧化应激及炎性反应，以及烟草中的尼古丁等成分，均可直接激活血小板。

这些因素不仅是心脑血管疾病的危险因素，还可“联手”削弱阿司匹林的抗血小板效果。

5

未遵医嘱用药

患者服药不规律，如漏服、自行减量或随意停药，会导致血液中药物浓度不稳定，让药效大打折扣。

一旦怀疑存在阿司匹林抵抗，应就医调整治疗方案，替换为氯吡格雷、替格瑞洛或吲哚布芬等，切勿自行换药或停药。

来源 | 生命时报

专家 | 王也

责任编辑 美编排版 | 宣传中心

审核 | 韩冬野