我们知道，正常人的血糖范围是3.9–6.1 mmol/L。很多糖友一听，就会觉得：“那我是不是也得控制到这个区间才算好？”

答案可能会让你意外......

糖尿病人的最佳血糖范围，并不等于正常人的标准。为什么呢？因为糖友的身体状态、病程长短、并发症风险，都和普通人不同。如果一味追求“和正常人一样”，不仅难以做到，还可能带来新的危险......

为什么血糖不是越低越好？

其实，对于糖尿病患者来说，血糖过低或过高都存在风险！

如果空腹血糖低于4.5 mmol/L，就意味着身体能量供应不足，大脑和心脏首当其冲。轻者会出现心慌、出汗、头晕、乏力，重者可导致昏迷、抽搐，甚至因心律失常、心肌缺血而增加猝死风险。长期过度追求低血糖，还会造成大脑反复缺能量，增加认知功能下降和痴呆的可能性。

而如果空腹血糖长期高于11 mmol/L，则带来全身血管的损伤，小血管受损会导致视网膜病变（失明）、肾脏病变（尿毒症）、神经病变（麻木、溃疡），大血管受损，会增加心脏病、脑卒中等严重后果，还会削弱免疫力，使感染风险增加。

因此，糖尿病管理的关键不在于把血糖压得越低越好，而是在医生指导下，将血糖控制在一个既安全、又能有效降低并发症风险的“最佳区间”。

65岁以下的糖友，最佳血糖范围是多少？

1）病程相对较短、身体状况较好

对于65岁以下病程相对较短、身体状况较好的糖友，血糖目标可适当设定得更接近正常值！

空腹血糖：4.4–6.1 mmol/L

餐后2小时血糖≤7.8 mmol/L

空腹和餐后血糖控制在这个范围内，可以有效减少小血管损伤，降低糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变的发生概率。对大血管同样有保护作用，可减少心肌梗死、脑卒中等心血管事件风险。

相比过度追求“越低越好”，这个目标区间能在保持血糖接近正常的同时，避免低血糖事件的发生，尤其是夜间或运动、饮食不规律时的低血糖。

2）准备怀孕或妊娠期的妇女

准备怀孕或妊娠期妇女，血糖控制需要比普通成年人更严格，因为高血糖不仅会增加母体的并发症风险，还会影响胎儿健康。根据2022 版《妊娠期高血糖诊治指南》推荐[1]：

空腹血糖＜5.3mmol/L

餐后2小时血糖＜6.7mmol/L

孕妇严格控制血糖的好处很多，既能保护胎儿，也能保障母体健康。不仅如此，血糖控制良好可以提高受孕成功率，降低流产或胎停育的风险，使整个孕育过程更加顺利。

更重要的是，妊娠期保持合理血糖，不仅利于当前妊娠，也为母亲的长期健康打下基础，可减少未来发展为2型糖尿病或代谢综合征的风险，实现母婴双赢~

3）病程长、身体状况较差（多病共存）

病程长一般指糖尿病患病超过10年，胰岛功能已经逐渐衰退，血糖容易波动，低血糖和高血糖的风险都增加，且多种并发症开始出现。对于这类糖友来说，血糖控制目标可以适量放宽。

空腹血糖：6.1~7.8mmol/L

餐后2小时血糖：8.0~10.0mmol/L

对于病程长、身体状况较差、伴有多种慢性疾病的糖友，如果血糖目标过低，容易引发低血糖、心血管事件或其他急性并发症。而适度放宽目标，则可以让血糖相对稳定，更好地配合其他疾病的治疗。