作者：崇衫

编辑：罗文

（图/pixabay）

年龄越大，越不存在毫无征兆的月经。

今年 4 月上映的电影《黎明的一切》中，女主角藤泽每次来月经前，都会难过，甚至无缘无故地对别人大发脾气。她患有“PMS（经前综合症）”，一种经常被忽视，却严重影响生活质量的女性疾病。

很多女性都有自己的“月经信号”。比如，我睡饱起来还是困得要死时，就会在包里备好卫生巾。有的人每次经前会忽冷忽热，疯狂冒虚汗，还有人会患得患失，上着班突然流眼泪。

女性在月经前有太多令人痛苦的反应了。关键是，它还非常普遍。

一项针对 140 个国家 23 万名女性的调查研究显示，85.28% 的女性一生中都至少出现一次pms症状[9]。

你并不孤独。很多人不明白自己的身体究竟怎么了，为什么要经历这么难受的“预痛期”？以及，我们究竟该如何面对“PMS（经前综合症）”？

“原来这就是PMS啊”

电影里，藤泽在 PMS 发作时，会对上司发脾气，完不成领导布置的工作，最终只能从东京的公司辞职。

医学上将 PMS 的发作流程总结为：“通常在经前 10～14 天，女性开始出现乳房胀痛、腹部胀气、下肢水肿、倦怠、抑郁和焦虑、头痛、烦渴、嗜食等身心反应，并逐渐加重，至经前 2～3天 最为严重；随月经来潮症状迅速消失，下一周期又重复出现。”[1]

（图/参考文献）

事实上，总共有超过 150 种不同的身体、行为、情绪和认知症状，被归入PMS的诊断。

有些女性的经前症状可能更严重，甚至会引发经前烦躁障碍（Premenstrual dysphoric disorder，简称PMDD）。

PMDD 会在出血开始前的几周内引起愤怒、情绪波动、抑郁、焦虑等更严重的症状，严重影响到日常生活。有研究表明，患有 PMDD 的女性出现自杀意念、自杀企图和自杀计划的风险显著增加[8]。

我的朋友 T 就属于比较严重的那种。经前一周，是她最难熬的时期，干什么都没精神。早上勉强挣扎着来上班，工作时常常头晕目眩，注意力难以集中，下班回家也只想躺在床上。

到了月经前两天，她就会陷入抑郁状态，有时只是听着音乐，就会莫名其妙地流泪。

在最难熬的那几天，朋友 T 会频繁去卫生间检查，在发现来月经了的那一刻，她感到整个世界突然有色彩了。

是什么造成了PMS？

一种应激功能障碍

目前，PMS 的病理机制未被完全阐明。我们无法准确得知究竟是什么导致了 PMS 的发生，但医学研究为我们归纳出了部分原理。

一些研究人员认为，PMS 可能与激素水平的变化有关。当女性身体进入黄体后期，孕酮和雌激素水平骤降，可能导致血清素系统失调。

另一些研究人员则指出，黄体酮及其代谢物对 GABA 能系统的影响，可能与 PMS 症状有关（Green 等人，2017年；Modzelewski 等人，2024 年；Itriyeva，2022 年）。

（图/《黎明的一切》）

一些女性会患上 PMS，也可能是因为对荷尔蒙的波动更敏感。一种理论认为，自卵巢分泌的荷尔蒙波动会影响大脑的神经递质并导致 PMS 症状 (Türkçapar and Türkçapar, 2011)。

除此之外，压力也可能是 PMS 的影响因素，它既会导致 PMS 症状，也受到 PMS 症状的影响。

情绪压力会进一步反过来影响荷尔蒙波动、神经递质水平和人体的整体生理功能。压力水平升高，会破坏与月经周期有关的激素平衡，导致 PMS 症状加重，造成情绪波动、易怒和焦虑[4]。

一项 2024 年的中国研究则认为，PMS 事实上是一种应激功能障碍[5]。

研究者指出，面对压力，不同性别的应激反应不同，男性通常会选择“战斗或逃跑”，而女性则倾向于“照料与结盟”。但是，女性身体的应激反应机制会在黄体期增强，加剧焦虑、易怒等症状。

这让患有 PMS 的女性无法顺利进入“照料与结盟”的应激模式，她们也更难维持稳定的社会纽带，从而加剧症状，形成恶性循环[5]。

不被看见的痛苦：

感觉人生好像被抢走了

对 T 来说，更艰难的是，好不容易熬过了这几天，开始享受人生没多久，下个月的低迷时刻已经在路上了。

“27 天一个周期，其中三分之一的时间都是非常不舒服的，感觉人生好像被抢走了。”

（图/社交平台截图）

尽管已经存在多种理论和研究，PMS 仍是一种很难被理解的疾病。PMS 带给女性的困扰，不只是身体症状，同时还有情绪压力。

一句简单的“激素作祟”，并不能缓解每天拖着脚步去上班的疲惫。

在月经前来临，月经到来后消退的周期特性，反而稀释了烦躁、困倦和情绪低落对生活的影响，很容易让人觉得“都这样，过去就好了”。

有网友跟父母科普很多人经期长痘、情绪不稳定和激素变化有关。但父母不仅不信，还说她情绪低落就是玻璃心，“想太多了”，或者气血不调，保持好心情就行。

就连女性内部也有一些声音担心：宣扬 PMS 症状和激素对女性的影响，会加剧女性“情绪化”的刻板印象。

而从医学上来看，不仅 PMS 的成因仍在迷雾之中，诊断标准也还在完善的过程中。目前 PMS 没有可供诊断的特定病症，也无法通过体检、化验检查等方式诊断。即使定期体检，也无法筛查出来[1]。

由妇产科学与生殖医学家陈子江主编的《月经异常》，列出了我国 PMS 诊断的 3 个关键要素：

因此，尽管很多女性都被 PMS 困扰，但能达到诊断标准，被医学上正式“承认”的人却不多。

美国妇产科医师学会（ACOG）在 2023 年发布的《经前障碍管理指南》中提到：多达 90% 的育龄女性，至少经历过一种 PMS 症状；只有约 20%~30% 女性的经前期症状达到了 PMS 的诊断标准[2]。

可以变得好一点：

PMS自救指南

在《黎明的一切》里，藤泽辞职了，来到另一家边缘化的小公司，探寻另一种生活方式。电影里的时间只有 4 个月，虽然到最后她也没有“治愈”自己的病，但我们能感受到，在这 4 个月里，大部分时候她都是快乐的。

她给同事买零食，一个人走在路上吃橘子，在难过的时候跑到公司楼下，用“擦车”舒缓情绪。

她没有与 PMS 对抗，而是承认它的存在，并接纳它作为生活的一部分——用导演三宅唱的话来说，这是一种“无声的、安静的反抗”。

（图/《黎明的一切》）

好消息在于，PMS 虽然不能根治，但依然有很多方法，可以帮助我们实现“自救”。

1. 记录自己的具体不适

抓住身体进入特殊时期的信号，对观察 PMS 的周期和症状很有帮助。

我们可以使用一些 APP 记录自己的周期，提前调整安排，避免给未来那个 emo 的自己太多压力，也可以使用一些科学量表记录症状。

2. 少社交、少做决定

“不要相信经期的大脑。”

朋友 T 的经验是，在这个时期，尽量避免做困难的事情。压力大的工作最好提前做好，艰难的决策可以留后再说，也尽量不要在这个时候和别人吵架。如果有些重要的事情需要沟通，同样可以延后。

毕竟经历 PMS 时，即使“起床”这种简单的小事，也需要很大努力才能完成。如果还要处理困难的工作，更是难上加难。

社会关系对能量的消耗往往也比人们想得要大。同时，这时往往也很难像往常一样，给予周边人充足的反馈和支持，因此减少承诺也很有必要，比如约定好的约会，可以直接跟朋友讲：我 PMS 了，需要休息。往后再约。

（图/《黎明的一切》）

T 发现，重要的事情往往不着急：只要把时间安排好，人生也没有那么受影响。爱你的人，不会因为不吃一顿饭就消失了。

你可以做一些力所能及的小事，比如叠衣服，做一些简单的饭菜，困了就睡觉，或者做一做阴瑜伽冥想，舒缓情绪。

3. 多吃碳水、坚果，少吃糖

这个时候，好好吃饭变得更加重要。波兰一项研究表明，饮食会影响 PMS 的风险和严重程度。坚果、豆类、海鲜，都是 PMS 时期的优质饮食[6]。

坚果、豆类中的植物化学物质，比如大豆异黄酮，可以抗炎途径缓解症状，其中的膳食纤维则可以调节雌激素的代谢水平，减轻 PMS 症状。

而且这种时候想吃碳水就吃吧。富含碳水化合物和低蛋白质的食物，有可能改善PMS带来的抑郁、紧张、易怒、疲劳等精神症状。

另外，有人一到经期会特别想吃巧克力，但高糖饮食可能通过诱发胰岛素抵抗和低度炎症，使 PMS 症状更加严重[6]。

4. 设置好情绪急救箱

T 发现，跟pms共处的这段时，她会更好地认识自己。比如，吃什么食物更快乐？睡前将空调调成什么温度，最舒适？

以及很重要的一点：有哪几个朋友共情能力强、具有对脆弱的包容心，总是能接住情绪低落的我们？

（图/《黎明的一切》）

在你不好的时候，留在身边的，才是真正重要的人。

当 PMS 症状开始时，就到了启用急救箱里人生资源的关键时刻。

哪怕急救箱里的每一件事都很小，小到只是空调温度调低了两度，跟最亲的人说一句“我感觉很痛苦”。一件件小事交织在一起，就会形成一个良好的恢复环境。

它们很可能最终不能解决 PMS 的存在，但这个系统会帮助你过得更好，就像我们遇到的其他人生困境一样。

写在最后

“月亮一升起，我们就漫起疼痛的潮汐。”

相信所有女性都想过，如果再也不用来月经该有多好，想象过没有月经的生活有多精彩，仿佛“我和大女主之间，只差一个月经”。

而现实是，再雌鹰一般的女性，每个月都总有那么几天，要在疼痛中直面自己的“脆弱”。

在这期间，我们可能很难过，没法像平时一样在生活里冲锋陷阵，必须从越来越快的时代节奏里慢下来。月经存在的意义，或许就是引导女性发觉，世界不独属于强者，也同样属于身弱之人。

[1]陈子江，《月经异常》，人民卫生出版社，2019年.

[2]Management of Premenstrual Disorders: ACOG Clinical Practice Guideline No. 7.

[6]Dominika Granda, Maria Karolina Szmidt, Patrycja Jarmuzek-Orska, Joanna Kaluza, Dietary predictors of premenstrual syndrome: protective role of nuts, seeds, and legumes, and adverse role of sugar and sweets,

[7] 焦野绿，《我应该，我要，我愿意》，湖南文艺出版社，2004.

[8]Haohao Yan, Yudan Ding, Wenbin Guo,Suicidality in patients with premenstrual dysphoric disorder–A systematic review and meta-analysis,Journal of Affective Disorders,Volume 295,2021,Pages 339-346,ISSN 0165-0327.

[9] Hantsoo L, Rangaswamy S, Voegtline K, Salimgaraev R, Zhaunova L, Payne JL. Premenstrual symptoms across the lifespan in an international sample: data froma mobile application. Arch Womens Ment Health. 2022 Oct;25(5):903-910.