糖尿病患者在我们身边慢慢增多了，主要分为1型和2型，2型患者的比例更高一些。从医生角度看，我们不能只把目光盯在确诊糖尿病、是哪种糖尿病上面，还要关注糖尿病“后备军”——那些处于糖尿病前期的人群。
临床感到，这部分群体有5种片面或错误认识：
1、片面认为是糖尿病患者才测血糖，健康人没必要，别折腾。
2、糖尿病人目光只盯着高血糖，忽视低血糖，低估了低血糖的破坏力。
3、只关注空腹血糖和餐后血糖，不太重视糖化血红蛋白。
4、只关注血糖数值高不高，不重视了解血糖波动大不大。
5、老年糖尿病患者测血糖从严要求，没有适当放宽标准，反而带来隐患。
这5种不当认识，都是对血糖“看轻了”、“看偏了”、“看淡了”、“看窄了”的具体化，思想上的轻视往往会引起行动上的偏差，成为糖尿病管不好、拉不住的重要原因。
血糖平稳平衡，是健康的基础。原本我们身体有一套精密可靠的“联动联调”机制来维护血糖水平，具体就是胰岛通过胰腺α细胞和β细胞的调节，管控血糖。β细胞分泌胰岛素，这是全身唯一的降糖激素，实现降糖；α细胞分泌胰高血糖素，升高血糖。这两种激素通过动态调节，确保血糖长期动态平衡。
那为什么会引起糖尿病呢？这个过程比较复杂，医生用通俗的例子来比对讲解。
我们身体的器官，大部分都有一定的“冗余设计”，就像搬砖一样，每天搬100块砖就完成任务，但身体的力气可以保障搬200块，这种多出来的搬运能力，叫“储备力”。只要不是每天都搬200块砖，身体能长期保持健康，即使偶尔要搬300块砖，身体也能较快调整过来。
不过，胰岛却没有这种储备力，它每天顶多就是搬100块砖，如果身体每天都安排它搬运150块砖，长期就累垮了。搬运力不仅没有提升，反而累出毛病了，它的搬砖能力开始下降。
原本每天能搬100块，几年过去后下降到80块，但它还能咬牙坚持搬100块，这种状态叫“代偿”。再后来降到50块，那些搬不动的砖，越积越多。但人体每天给它的任务可能还不止100块砖。就这样胰岛慢慢累垮了，叫“失代偿”，砖块再也搬不动了。
身体没有办法，只能高价请来外边的务工人员搬砖，长期如此。外来人员要价高，有时服务态度还不好，而且安排工作没有原来的胰岛那么顺畅，但只能将就了。
问题是，身体没有这么多资金长期请人帮忙，慢慢就出现支付危机，后面发展到“挪用”原本由其它器官用的资金，这样引起“内讧”，全身停摆。
所以就不难理解，预防糖尿病，为何要盯住胰岛、血糖、胰岛素之间的关系，要做糖耐量、胰岛功能、糖化血红蛋白的测定，要辅以健康的生活、饮食、作息、运动等习惯。
而重中之重，就是围绕“血糖”来展开和布局，即使血糖到了代偿期，初期仍可以通过调理恢复过来，怕就怕血糖扛不住了，到了失代偿期，后面花的代价就大得多。
临床上，血糖“失代偿”的情况，多见于6组数值，它们都可以监测和判断出来，又叫“6条红线”，碰不得。
这6条“红线”，分别有：
1、随机血糖数值大于16.7mmol/L，或空腹血糖数值超过13.9mmol/L，酮症酸中毒的危险大增。
酮症酸中毒是一个复杂的过程，它就像汽车没燃油了，开始拿出尾箱备用油来使用（备用油就是脂肪），但备用油缺燃烧媒介（胰岛素），燃烧不充分就分解出一堆有害物质，把油路堵了，排气损坏了，那么车辆就跑不动了，还可能“熄火”。
酮症酸中毒容易出现在1型糖尿病身上，或2型糖尿病在感染、应激状态时也会爆发，表现在呼吸大口喘气，有烂苹果气味，肚子疼痛，有恶心呕吐感，头晕嗜睡，可能昏迷不醒；身体表现出极度干渴症状，皮肤干燥缺水，尿多尿量大。
糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病很危险的并发症之一，这条红线碰不得，一旦遇到了，要赶紧抢救。
2、血糖数值超过33.3mmol/L，诱发高血糖高渗透综合征，也就是糖尿病高渗性昏迷。
原本糖尿病就像器官长期泡在糖水里，慢慢恶变，糖尿病高渗非酮症昏迷，相当于继续往糖水里加糖，血液像糖浆一样，无法有效流动，身体被腌得“脱水”，但胰岛素是不缺的，所以没有产生大量酮体，不属于酮症酸中毒。
这种问题容易出现在2型糖尿病老病号，或者老年人身上，以乱吃乱喝高含糖食物、喝水少等原因诱发，表现为极度脱水症状，神经反应迟钝，出现幻觉，尿量从崩漏式到无尿，命悬一线。
血糖数值超过33.3mmol/L，是血糖里的“高压线”，非常危险，抢救难度更大。
3、糖尿病人空腹血糖低于3.9mmol/L，会诱发低血糖，有的可能在4.4mmol/L就出现低血糖。
健康人群低血糖的警戒线是2.8mmol/L，低于这个值就会头晕、心慌、手抖、冒汗，多处有异常。糖尿病的低血糖只要到3.9mmol/L，就到了“红线”，由于降糖药的作用，不可忽视糖尿病人的低血糖问题，因为它的伤害也很大，抢救难度高。
4、年轻的糖尿病患者，如果糖化血红蛋白一直不低于7%，就可能有多种并发症。
俗话说：糖尿病不可怕，并发症才可怕。年轻人如果确诊糖尿病，可能更危险，病程长，并发症出现得更早。比如有的人30岁确诊糖尿病，40岁或面临肾衰、糖尿病足等麻烦，至于血管受损、视网膜病变、神经出现病变等问题，就更多了。
所以把糖化血红蛋白严格控制在7%以内，是对身体负责，这条红线尽量少碰。
5、老年糖尿病患者如果病情复杂，糖化血红蛋白可适当放宽到8%，但不可超过9%。
老年人患糖尿病，处于身体机能衰退，但病情逐步恶化的交织期，除了关注空腹血糖、餐后血糖等数值，还要重视糖化血红蛋白这个“监测哨”。
放宽到8%，是为了避免低血糖风险，老人病患一旦低血糖会很凶险，但高于9%，意味着全身器官像糖水腌着一样，不久就会出现大量问题，如血管老化引起心脑血管意外、神经中毒、肾脏加速衰竭等。
6、患者一天之中的血糖最高值，减去最低值，差值不能超过4.5，否则就是血糖波动过大。
血糖不仅要看高低值，还要看波动值，这才是科学的监测方式。糖尿病患者控糖不仅要达标，还要“波动小”，如果波动过大，血糖像“过山车”一样，会比单纯高血糖更伤身。
血糖波动剧烈，血管和神经首当其冲，像被反复拉扯的“橡皮筋”，很快会老化、断裂，大大增加并发症风险。
总之，血糖控制有“6条红线”，控糖不是一朝一夕、心血来潮就做好，不在乎就放手的问题，要久久为功，尤其是不能触碰红线，给后续防治带来麻烦。
