大家知道异地就医的秘籍吗？

异地就医报销总共分为

异地就医备案、持卡/码就医、医保结算（直结、垫付）3步

这期，我们重点讲解医保结算

医保结算分两种

直接结算——参保人在就医结算时，医院收费端口通过医保信息系统直接结算医保报销的医疗费用，个人只需支付医保报销后剩余的费用即可。

手工报销——是指在参保人因故未能直接结算的医疗费用，个人先垫付，然后回参保地再进行手工报销。

一、医保结算（直接结算）

问：办理了异地就医备案，看病就能直接报销吗？

或者说“办理了异地就医备案，怎样做能直接报销？”

首先，记住这个关键词—— 跨省联网定点医院，跨省联网定点医院是指开通“跨省异地就医直接结算业务”服务的定点医院。

也就是说

是否能享受直接结算服务

需要看就医的定点医院

是否开通“跨省异地就医直接结算”功能

定点医院开通了【住院】“跨省异地就医直接结算”服务，那么住院费用可直接结算。

定点医院开通了【门诊】“跨省异地就医直接结算”服务，那么普通门诊费用可直接结算。

当前，跨省异地就医直接结算功能

已在多个地区得到实现，

众多医疗机构开通了这一服务。

可通过“国家医保服务平台”APP

线上查询最新情况

查询方法：

1、“国家医保服务平台”APP首页，点击“异地备案”

2、选择“查询服务”异地联网 定点医药机构查询

3、切换城市，查看医院具体开通情况

问：异地就医，能报销什么？报销多少呢？

全国各地的医保目录、报销政策不同。

异地就医直接结算政策是执行就医地的医保目录、参保地的报销政策。

以北京城镇职工小王为例

北京小王到外省市看病

小王在外省市三级医院就医，门诊时使用当地的医保目录。

就医后结算，依然按照【北京市医保政策】北京在职职工门诊起付线1800，报销比例70%执行。

二、医保结算（手工报销）

问：如果去的医院，不是跨省联网定点医院，怎么办？

或者医保系统暂时无法实时结算时，怎么办？

没关系，先垫付

回参保地手工报销

全额垫付的医疗费用，需保存好相关结算单据及证明材料，回参保地后，按规定申请手工报销（以参保地报销政策为准）。

北京城镇职工参保人员，由单位提交材料申请手工报销；北京城乡居民参保人员，由社保所提交材料申请手工报销。

划重点！！

异地就医前先办理了异地就医备案，在开通跨省联网服务的定点医院就医，看病能直接报销。

若就医医院未开通跨省联网服务，不用慌张，保存单据，北京参保人可回京后手工报销。

总结回顾一下

异地就医，享受直接结算路径图解

来源 | 北京医保

编辑 | 刘莹 何作为