现在治疗抑郁症，都在讲疏肝疏肝，不明白医理的人就以为只要肝没问题了，抑郁症就会好了。
其实呢？根本不是那么回事。
中医讲治疗抑郁症要理气，理气很好理解，就是把气给整顺了。关键是怎么样才叫顺。
首先一个，“气”讲求的是循环往复，讲求的是升降，一升一降，才是循环。
光顾着肝气在左侧生发不行啊，右边呢？右边还得靠肺气敛降啊。
再一个，肺不光是行气，还担负着行水啊！肺要是行水不利，功能不强的话肾水就会衰弱。
有的抑郁症患者火气很大，很多人还没搞明白。
不就是肾水不够了，心火在上面越烧越旺吗？这叫心火亢盛，但根儿上还是肾水不足，肺行水不利。
所以，抑郁症患者，你去看吧，如果是肺上没有问题，那就可以按照肾和心同调的路子。
要是肺上有毛病，那就得从肺上入手。
因为要是不管它，就会影响到肾，肾就影响心脏，然后通过心肺循环，就会加剧这个病症。
说到底，治抑郁，关键还是看症状到哪一步了。
在轻度和中度之间，才是强调疏肝。疏肝呢，柴胡是关键，柴胡入肝经，是疏肝解郁的。
其实用到了柴胡，说明这病已经到半里半表了。但是不管怎么说，轻度的抑郁，倒好治。
因为肝的问题，无非就是肝虚肝实，夹杂些湿热湿痰，或者再加上点脾胃和心的病变。
心肝补一补，脾胃调一调，湿热去一去，也没那么难搞。
可以怎么开药啊？先用上柴胡、枳实、白芍、甘草，这四位药。
懂点中医的能看出来，这是四逆散。可能有患者也会说，之前用过这个，有点用但是不除根。
说明啥？
说明你这个病势，从肝治效果已经不理想了，很可能就是升降的循环出了问题。得把升降的循环给调动起来，气机就顺畅了。
上面不是已经有四味药了吗，就需要再添几味，麻黄、桂枝、杏仁。
这三味药，合上之前的甘草，就是麻黄汤。麻黄汤是太阳病篇的方子，是宣肺的，可以帮助肺的宣发肃降。
但是呢，麻黄，其实是一个中医比较禁忌的话题。
麻黄这东西，药性极大，敢用的人不多，会用的人更少。
因为麻黄发阳的力量太大，把控不好就会出现心慌的感觉。而且现在的患者服用西药太多，心脏大多都不好，10g麻黄就心慌失眠。
西医说，麻黄有兴奋神经的作用。实际上，中医用麻黄，用的是那个发汗的劲儿，把邪气从体表赶出去。
发汗，再往深了讲，就是用的麻黄逐水的作用。
既然是排水，你要用这药，那就对患者身体津液的要求很大，津液不足，就会心脏不适。
所以，用麻黄，可以加大炙甘草的用量，加大补津液的药物。
早年，接诊过一位42岁的女士，严重抑郁症，一直在吃抗抑郁的西药，但效果不好。据家人说，她几次自杀未遂。
面诊的时候，她说，经常感到心慌、胆小，胸口闷得不舒服，情绪很低落，健忘还失眠，前胸和后背出汗特别多。
她还有哮喘、过敏性鼻炎的病史，平时都用激素喷雾剂来控制。
看她的舌头，颜色紫暗，舌苔又白又厚。脉象弦紧。
这个患者啊，病因其实不难判断，就是个痰瘀互阻，气机不通，阳气也振奋不起来。
关键是，她有一个很重要的问题，她有哮喘和鼻炎。
还记得我们上面说的吗？治抑郁症，如果肺没有毛病，就是心肝同调。要是肺上有毛病，就要先从肺入手。所以患者自己也说，之前吃过很多疏肝解郁的中药，都不管用。原因就在这里，没有考虑到肺的问题。
首诊开方：
麻黄，附子，细辛，黄芪，生晒参，麦冬，五味子，干姜，当归，紫苏子，杜仲，山茱萸，白芍，夜交藤，煅牡蛎，黄芩，浮小麦，炙甘草，大枣。
你看这方子，起手的三味药，麻附辛，都是猛药。
用麻附辛散一下，把寒气散出来，让她的脉象变得和缓。我跟你讲，一旦寒气散出来后，她的身体的气血就会恢复正常。你别看没用任何活血化瘀药，但是她舌上的瘀斑也能消退。
麻黄，用了多少呢？用了8g，别看只有8g，关键就靠这味药，麻黄是宣肺的。
人体气机的运转是一个圆，左升右降，肝是升，肺是降。
所以，如果你的肺也有问题，降不下去，自然单纯疏肝效果不好。你看我们方子里头，一点疏肝的药也没放，因为她之前吃的疏肝药太多了，已经太过了。
你猜怎么着，等她来复诊的时候，告诉我们心胸畅快多了，出汗也少了。但是脚还是凉，睡眠也不好，大便不畅快。
这就对了，证明方子有效。
于是，告诉她，这次附子要加量，用到15g，这个量是药典规定最大用量了，所以要先让你知道。
患者十分信任，表示这么多年遭大罪了，这次再不能好，也就不治了。
于是，再次调整药方。
麻黄，附子，细辛，黄芪，生晒参，麦冬，五味子，干姜，当归，紫苏子，杜仲，山茱萸，白芍，炒酸枣仁、石菖蒲、郁金，夜交藤，煅牡蛎，黄芩，浮小麦，炙甘草，大枣。
她继续吃了21剂后，各种症状都大大减轻了，心情也开朗了。后面换了调养方子，不到两个月，病情就稳定了。
所以，抑郁症，疏肝没太大效果的患者，就可以试试这个思路。
这也算是破气还五的一条经验。
这就叫：
若是体虚内外寒，附子麻黄来温阳。
麻黄细辛通内外，寒气逼迫出体外。
现在治抑郁，不管重症轻症，全都在围绕“肝”来做文章，那怎么能行？没准治不好，反倒治坏了。
要知道，一般治肝的药都是苦的，伤胃的。为什么现在有那么多的重症抑郁症患者开始转燥了？
原因就在这里。
病在阳明是躁郁啊，也就是西医很容易误判的那种精神分裂。
用了那么多治肝的药，用了那么多苦寒的药。那些都是苦的，伤胃的啊，苦寒太过了，就是伤阴化燥。这里边，中药西药都有，五五开吧。
燥气冲肝，冲心，冲脑，整天昏昏沉沉，烦燥又睡不好，时间长了就是精神恍惚，易怒，烦躁。
所以，治肝的同时，脾胃你就不能不管，不然后患无穷。
但是，大部分医生很难越过这个瓶颈。
