22岁，本该是肆意奔跑、向阳生长的年纪，却被134.8公斤的体重牢牢困住。走两步就喘、关节彻夜疼痛、多项代谢指标告急，节食反弹、运动受限、畏惧开刀……

当所有常规减重之路都走不通，广东省中医院脾胃病科与消化内镜中心联手，用一枚内镜下胃转流支架，为他打开了减重“第三扇门”。

8个月，31.6公斤蜕变，不仅瘦了，更逆转了一身代谢病。

“医生，我走两步就喘，关节疼得整晚睡不着，连正常工作都干不了。我试过节食、疯狂运动，结果不是饿得胃疼，就是停练就反弹。我才22岁，感觉这辈子要被这一身肉给毁了……”

2025年7月，22岁的张先生（化名）拖着134.8公斤的沉重身躯，走进广东省中医院大德路总院脾胃病科门诊。

从8岁起体重失控，14年肥胖史早已让身体不堪重负：高血压、高尿酸血症、痛风性关节炎、中重度脂肪肝、睡眠呼吸暂停低通气综合征、室性早搏、完全性右束支传导阻滞、代谢综合征、糖尿病前期……身高173cm，BMI 37.6kg/m²，确诊重度肥胖。

他并非没有挣扎过：运动减重曾初见成效，却因工作变动中断，体重迅速反弹；3年前腰部受伤后，活动即腰背酸痛，运动能力彻底受限。

面对外科切胃手术的建议，这位年轻人陷入深深恐惧：“一想到要在肚子上开刀、动胃肠，我心里就发怵。”重度肥胖、多重并发症、运动不能、手术不敢，张先生陷入了“减不动、不敢切”的绝境。

大德路总院脾胃病科张海燕主任团队经过严谨多学科评估，为他打开了减重“第三扇门”——内镜下胃转流支架置入术。

内镜下胃转流支架置入术

2025年7月中旬，广东省中医院消化内镜中心吴文斌主任在气管插管静脉麻醉下，为张先生完成了一台毫米级精度的胃转流支架置入术。

整台手术仅四步，精准、微创、安全：高清胃镜经口进入十二指肠，精准标记球部、降部及乳头开口，锁定安全着陆点。入超滑导丝，越过水平部深插空肠上段，构建体内“隐形轨道”。覆膜支架沿导丝精准释放，如折叠伞般撑开，隔绝十二指肠与上段空肠黏膜，为食物搭建一条快速旁路。内镜复查确认支架位置良好、无乳头压迫、血运正常。

手术仅半小时，体表无切口，无出血。张先生苏醒后，仅感咽部轻微不适，如同完成一次普通胃镜。

这枚支架，到底如何“瓦解脂肪、逆转代谢”？

手术只是开始，原理才是长期效果的关键。张海燕主任解释：“这枚支架相当于在肠道里架起一座‘临时、可逆的桥’，通过双重机制从根源起效。”

物理屏障——从源头控卡

支架覆膜隔绝食物与十二指肠、上段空肠接触，这里正是热量与脂肪吸收核心区。“绕路”设计减少高热量快速吸收，形成温和可控的吸收不良，既减脂又不营养不良。

内分泌调控——降糖减脂“双利器”

未完全消化的食糜提前抵达远端小肠，强力刺激L细胞分泌GLP-1（胰高血糖素样肽-1）：延缓胃排空，强效抑制食欲；改善胰岛β细胞功能，逆转胰岛素抵抗；同步改善血糖、血压、血脂。这就是为什么：瘦下来的同时，代谢病也在逆转。

8个月惊艳蜕变：减重31.6公斤，一身毛病全好转

张先生在术后1月余体重降至124kg时，因个人原因要求提前取出支架。经评估，其体重已较术前下降约10kg，代谢指标已出现改善趋势，且患者对后续饮食运动管理依从性良好，团队同意提前行内镜下支架取出术。取出过程顺利，支架取出后，在持续饮食干预与运动康复管理下，张先生的体重并未反弹，而是继续稳步下降。在团队专业饮食处方+运动康复全程管理下，张先生的体重划出一条漂亮的下降曲线：

术后1个月：125.7 kg

术后3个月：117.8 kg

术后8个月（2026年3月）：103.2 kg

累计减重31.6公斤！这一过程说明：支架的作用是为患者打开一个“代谢重置的窗口期”，使其在短期内建立新的饮食行为模式和能量平衡状态；而远期效果的维持，依赖的是术后持续的生活方式管理。更令人欣喜的是全身代谢全面翻盘：关节疼痛明显缓解，夜间不再痛醒；血压、尿酸恢复正常；中重度脂肪肝 → 轻度脂肪肝；睡眠呼吸暂停、体力、精神状态显著改善。那个曾经连正常社交都困难的小伙子，终于找回了朝气与光芒。张先生的成功，印证了内镜下胃转流支架置入术的三大临床优势：

1、真微创： 经自然腔道操作，无腹部疤痕。

2、可逆性： 不改变胃肠道解剖结构，支架可在3-6个月后经胃镜轻松取出。

3、强代谢改善： 对胰岛素抵抗和早期糖尿病的逆转作用明确。

专家提醒

张海燕主任介绍：肥胖症是一种慢性、复发性的代谢性疾病，其病理基础涉及能量摄入与消耗的长期失衡、胰岛素抵抗、脂肪组织内分泌功能紊乱等多重机制。内镜下胃转流支架置入术是用于治疗中重度肥胖及相关代谢并发症的医疗手段，其适应证有明确的指南界定，不可与普通美容减重项目混淆。

符合以下任一条件的患者，建议至专科门诊进行评估：

1、BMI≥27.5kg/m²，且已出现2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停等代谢并发症。

2、经规范生活方式干预（饮食控制联合运动）及药物治疗至少6个月，体重下降不足5%或出现明显反弹。

3、重度肥胖（BMI≥40kg/m²）需在外科减重手术前先行降低麻醉及手术风险的“桥接治疗”。

对于符合适应证的重度肥胖患者，目前的治疗选择已不局限于传统外科手术或单纯生活方式干预。内镜下胃转流支架置入术提供了一条创伤更小、可逆性更强的中间路径。但需明确，任何减重干预手段的远期效果，均依赖于术后长期、规律的生活方式管理。

广东省中医院大德路总院脾胃病科

广东省中医院大德路总院脾胃病科成立于1983年。目前专科已成为国家中医药局十二五重点专科、广东省中医重点专科，危险性上消化道出血救治示范中心，国家结直肠息肉管理项目协作中心，国家胶囊内镜研究中心临床培训基地，中国幽门螺杆菌分子医学中心广州分中心，中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专业委员主委单位，广东省中医药学会消化专业委员会主委单位，广东省早癌精查联盟副主委单位，广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员主任委员单位，炎症性肠病诊疗区域单位（IBDQCC），首批广东省消化内镜护理专科护士培训基地，首批广东省护理学会消化专科护士实践基地。

专科拥有华南地区技术一流、设备先进的消化内镜中心，配备高水平的医护团队。中心提供全天候24小时急诊内镜服务，能够快速救治食管胃底静脉曲张破裂出血、各类消化道出血患者以及急性或慢性消化道梗阻性疾病患者（包括食道、胆道、肠道梗阻等），诊疗技术精湛，为患者的生命安全保驾护航。作为国内最早开展规范化消化道早癌早诊早治的专科之一，本专科擅长运用电子染色、化学染色、放大内镜、超声内镜等前沿技术，精准诊断胃肠早癌及黏膜下肿瘤。

同时，科室熟练开展内镜下ESD（内镜黏膜下剥离术）及其衍生技术，为早癌及黏膜下肿物患者提供超级微创根治术，最大限度保留患者器官功能。此外，科室还熟练运用ERCP技术治疗胆胰管结石、胆源性胰腺炎等疾病，并针对炎症性肠病、小肠肿瘤、不明原因消化道出血等复杂疑难疾病，成熟开展小肠镜、胶囊内镜诊治技术，显著提高了小肠病变的诊治率。最新引进的磁控胶囊内镜诊断技术，更是让患者在轻松舒适中完成胃镜检查。科室熟练开展经内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），成功为许多急慢性阑尾炎、阑尾结石的患者（尤其是未成年患者）保住了阑尾器官，避免了外科手术切除。科室还开展了内镜减重术，为饮食运动及药物减重控制不理想的肥胖症患者提供了内镜微创的减重选择。新近引进了粪菌移植术（FMT），将健康人粪便中的功能菌群移植到患者肠道内，重建新的肠道菌群，实现对肠道及肠外疾病的治疗目的。科室传承名家经验，充分发挥中医药特色优势，致力于炎癌转化性消化道疾病（如慢性萎缩性胃炎、大肠息肉）以及炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）的中西医结合防治研究。

通过临床与科研的紧密结合，科室探索并制定了主攻病种的中医诊疗方案，显著提升了治疗效果：大肠息肉复发率降低20%以上，慢性萎缩性胃炎及癌前病变的逆转有效率超过90%，并有效诱导缓解及延长炎症性肠病的缓解期。此外，科室还开发了胃炎清、肠炎清、肠涤清等10多种院内专科制剂，为患者提供优质的中医药诊疗服务，让传统中医药在现代医学领域焕发出新的活力。

科室以一流的专业技术和先进设备为支撑，汇聚了老、中、青三代优秀中医人才以及全国知名专家，擅长运用中西医结合、中医与内镜相结合的诊疗方法，解决消化系统疑难危重症及常见疾病，为患者提供全方位、高质量的医疗服务。

供稿| 大德路总院脾胃病科

初审 | 庄映格

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳