“孙医生，我今年36了，公司体检就一套固定套餐，要不要自己再加点项目？网上说男人每年都要查一大堆，我看得头都大了。”

体检中心里，小李一边换鞋一边嘀咕。旁边的同事更夸张：“兄弟，你不懂，现在不做个全身CT都不好意思说自己重视健康。”一圈聊下来，小李越听越焦虑：不查怕漏病，多查又怕辐射、花冤枉钱。

孙医生看着他们笑了笑：“体检不是越多越好，是越适合你越好。18岁和58岁、抽烟和不抽烟，查的重点完全不一样。”

那到底怎么选？哪些是必须做的基础检查，哪些是容易被忽悠的项目？不同年龄段男性，又该重点盯哪些指标？下面按年龄说清楚。

体检的目标只有两个：一是尽早发现“无症状”的隐患，比如早期高血压、脂肪肝、血糖异常；二是为未来10~20年的风险“提前布防”，尤其是心脑血管病和常见肿瘤。

国家和各大指南都强调：基础体检+按年龄和风险分层加项，远比“通通查一遍”更科学。

很多贵的项目，比如全身防癌PET-CT，对普通人群并不推荐，一次就要大几千，还不一定提高早期发现率。

18~60岁男性体检项目怎么选？下面是一个按年龄划分的实用清单，可以对照自己的情况，有针对性地和体检中心或医生沟通。

18–30岁：以基础健康评估为主

这一阶段大多身体不错，重点是生活方式带来的早期变化：

必做基础项目

身高、体重、腰围、血压：评估是否已经超重、代谢异常，腰围≥90 cm就要警惕腹型肥胖。

空腹血糖、血脂四项：有研究发现，城市青年男性中，血脂异常比例可达30%+，多与久坐、外卖多有关。

肝肾功能、乙肝两对半：排查肝炎、药物或熬夜对肝肾的影响。

尿常规：早期肾脏问题往往“没感觉”，但尿检能先发现异常。

视情况增加

肝胆B超：长期熬夜、外卖多、体重增加者，脂肪肝在年轻男性中比例已超30%。

性生活活跃者，可在医生评估下增加性传播疾病筛查（梅毒、艾滋等）。

不用盲目做：全身CT、PET-CT、“全套肿瘤标志物套餐”等，普通低危年轻男性暂不需要。

30–45岁：心血管和代谢开始“显形”

工作压力、应酬、熬夜、抽烟，让很多问题在这一阶段冒头。基础项目仍需全部保留，并建议每年一次。

强烈建议增加：心电图：筛查早期心律失常、心肌缺血线索。肝胆胰脾B超：查脂肪肝、胆结石等。血尿酸：男性高尿酸比例明显上升，痛风、肾损伤都和它有关。有吸烟史或家族心梗、脑卒中史者，可加做颈动脉超声、同型半胱氨酸等心血管风险评估。

如果有以下情况，建议尽早做一次胃镜/结肠镜：长期胃痛、黑便、家族有胃癌/结直肠癌史、长期便血或大便性状改变等。

45–60岁：肿瘤筛查和心脑血管重点防线

这个阶段是男性健康的“分水岭”。必做基础+前述项目全部保留。重点建议：

肿瘤相关筛查（有针对性）：大便隐血、结肠镜（5–10年一次，医生评估周期）：早发现结直肠癌和癌前病变。胃镜（约2–3年一次，视检查结果调整）：尤其是有幽门螺杆菌感染、长期胃不适、家族史者。

前列腺检查：男性50岁以上或有家族史者，可查血清PSA（前列腺特异性抗原），配合直肠指检/超声。

心血管进一步评估：心脏彩超、颈动脉超声，评估心脏结构和血管斑块情况。有长期吸烟、高血压、糖尿病者，必要时在专科医生指导下做冠脉CT等。

不建议被“营销话术”忽悠，动辄上全身防癌筛查套餐、昂贵基因检测。对大多数中年男性来说，规律做上述基础+针对性项目，性价比更高、证据更足。

怎样体检更省钱、更有效？

先问医生，不先看套餐宣传单：带着自己的年龄、家族史、用药史，让医生帮你“删减和加项”。坚持固定周期比一次查很多更重要：

30岁前：1–2年一次基础体检；30–45岁：每年一次；45岁后：每年一次＋必要的专项筛查。别为了“好看”临时减肥、停药：会把许多问题“藏起来”，影响判断。体检结果异常时，一定要去正规医院专科进一步确诊，而不是只看报告自己吓自己。