糖尿病真的能治好吗？今天，我们和这个“甜蜜的误会”好好告个别

“医生，我这糖尿病到底能不能去根？”

“我吃了几个月药血糖正常了，是不是就痊愈了？”

“隔壁老王说他的糖尿病治好了，是真的吗？”

在兰州瑞京糖尿病医院的诊室里，每天都有患者带着同样的困惑走进来。这个问题看似简单，却牵扯到无数糖友的期盼与焦虑。

今天，我们就来和这个“甜蜜的误会”好好告个别，聊一聊：糖尿病，到底能不能“治好”？

一、先说答案：糖尿病能“好”，但此“好”非彼“好”

如果“治好”指的是“彻底根除、永不再犯、想吃什么吃什么”，那么答案是：目前还不行。

但如果“治好”指的是“在不吃药的情况下，血糖也能长期维持在正常水平”，那么答案是：可以！

医学上，我们不把这个状态叫做“治愈”，而是用一个更准确、更科学的词——“缓解”。

什么是糖尿病缓解？

根据2021年美国糖尿病协会、欧洲糖尿病研究协会等权威机构联合发布的共识，以及《缓解2型糖尿病中国专家共识》，2型糖尿病缓解的定义是：

在停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）仍然低于6.5%。

简单来说就是：不吃药、不打针，血糖依然稳稳的。

这听起来是不是很诱人？但别急，这里有几个关键点必须搞清楚。

二、缓解 ≠ 根治，别把“缓兵之计”当成“永久免战”

很多患者一听到“可以不用吃药了”，就欢呼雀跃地认为“我终于好了”，然后恢复以前的大吃大喝、熬夜不动的生活。

这是最大的误区！

澳大利亚皇家全科医师学会指南明确指出：缓解并不意味着2型糖尿病被“治愈”或“逆转”。潜在的糖耐量异常可能仍然存在，心血管健康风险可能持续，随着时间的推移，血糖水平可能会恢复到需要干预的水平。

上海一家医院的内分泌科医生曾分享过一个案例：

一位患者通过严格的饮食运动，成功实现了糖尿病缓解，停药一年多血糖都正常。他觉得自己“好了”，开始恢复以前的饮食习惯。半年后复查，糖化血红蛋白飙到了8.9%。

为什么？

因为糖尿病缓解的本质，是通过各种手段，把身体的血糖调节能力“唤醒”，让胰岛β细胞“喘口气”，让胰岛素敏感性恢复。但这并不意味着您的“糖尿病体质”消失了。一旦您回到原来的不良生活方式，那些导致糖尿病的因素——肥胖、胰岛素抵抗、脂毒性——会卷土重来。

打个比方：

您的身体就像一间堆满杂物的房间。缓解，就是把杂物清理干净，让房间恢复整洁。但如果您继续往里面堆垃圾，房间迟早又会乱成一团。

所以，缓解不是“永久免战”，而是“休战期”。能不能维持，全看您后续怎么做。

三、实现缓解的三大“王牌途径”

那么，怎样才能实现糖尿病缓解呢？目前医学界公认有效的途径主要有三条：

途径一：强化生活方式干预——最基础、最安全

这是所有糖友都可以尝试的路径，也是实现缓解的基石。

美国生活方式医学会2025年发布的临床实践指南强调，通过植物为主的营养、规律体育活动、压力管理、恢复性睡眠、社会连接和避免危险物质这六大生活医学支柱，可以有效实现2型糖尿病的治疗和缓解。

具体怎么做？

• 体重管理是关键：澳大利亚指南指出，如果能够减重10-15%，实现缓解的几率会大大提高。 英国著名的DiRECT研究显示，减重15公斤以上的参与者，一年内缓解率高达86%！
• 饮食调整：减慢进餐速度、先吃蔬菜再吃主食、每天至少500克蔬菜、减少外出聚餐。
• 运动干预：每周至少5天中等强度有氧运动，加上每周2次抗阻运动。

效果如何？

DiRECT研究显示，通过低卡路里饮食（每天800-850千卡）替代餐加上结构化食物 reintroduction，一年时46%的参与者实现缓解，两年时仍有36%维持缓解。

途径二：代谢手术——效果最显著，但有门槛

对于体重指数（BMI）≥35 kg/m²的2型糖尿病患者，代谢手术（也叫减重手术）是目前实现缓解效果最显著、持续时间最长的手段。

数据说话：

• 一项综述显示，胃旁路术后2年，超过75%的患者实现糖尿病缓解。
• 术后5年，仍有30%的患者维持缓解；术后10年，这一比例仍有25%。

手术之所以效果好，不仅仅是因为“少吃”，更重要的是它改变了肠道激素水平，增加了GLP-1等促进胰岛素分泌的物质，从根本上改善了代谢。

但手术并非人人适合，且有风险，必须严格评估后由专业团队执行。

途径三：新型药物——后起之秀，前景可期

近年来，以GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）和双受体激动剂（如替西帕肽）为代表的新型降糖药，不仅在降糖方面表现出色，还能显著减重，为糖尿病缓解提供了新的可能性。

一篇2025年发表的综述指出，这些药物如果能在病程早期使用，有望诱导糖尿病缓解。

四、哪些人更容易实现缓解？

不是所有糖尿病患者都有机会实现缓解。以下特征越多，实现缓解的可能性越大：

✅ 病程短：小于5年

✅ 体重超标：BMI ≥ 25 kg/m²（或腰围男性>90cm，女性>85cm）

✅ 胰岛功能尚可：空腹C肽 ≥ 1.1 ng/ml，餐后2小时C肽 ≥ 2.5 ng/ml

✅ 抗体阴性：谷氨酸脱羧酶抗体及其他胰岛相关抗体阴性

✅ 血糖不算太高：糖化血红蛋白较低

✅ 未使用胰岛素

如果您的病程很长、胰岛功能已经严重衰退，那么实现完全停药缓解的难度就会大很多。但这不代表您不能通过生活方式让血糖更平稳、用药更少。

五、即使不能缓解，管理依然有意义

必须承认，不是所有人都能实现缓解。

但即使不能完全停药，通过生活方式干预，您依然可以：

• 减少用药剂量和种类
• 延缓并发症的发生发展
• 提高生活质量
• 节省医疗费用

澳大利亚指南提醒：对某些人来说，停用某些降糖药可能并不可取，因为这些药物除了降糖还有心血管和肾脏保护作用（如SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂）。

所以，不要把“缓解”当成唯一的目标。血糖稳定、远离并发症，本身就是巨大的胜利。

写在最后：糖尿病，是一场需要终身“合作”的关系

回到最初的问题：糖尿病能治好吗？

如果“治好”意味着彻底摆脱、一劳永逸，那么答案是否定的。

但如果“治好”意味着通过科学的方法，让血糖回归正常，让身体恢复平衡，让并发症远离，那么答案是肯定的。

糖尿病不是一场可以“打赢”的战争，而是一段需要终身“合作”的关系。您善待它，它就善待您。

• 不要因为不能根治而放弃管理——高血压也治不好，但不妨碍高血压患者健康活到99。
• 不要因为实现缓解而放纵自己——缓解是奖励，不是赦免令。

如果您刚确诊不久，病程短、体重超标，那么恭喜您，您是实现缓解的“最佳候选人”。请抓住这个窗口期，在医生指导下，给自己一个“摘帽”的机会。

如果您病程已长，也别灰心。每一个微小的改变——少吃一口饭、多走一步路——都在为您的未来健康投票。

今日互动：您对“糖尿病缓解”有什么看法？您身边有人实现过停药缓解吗？欢迎在评论区分享您的故事！