俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”。很多人觉得牙疼肯定是牙出了问题，其实牙病是牙疼的主要原因，但不是唯一原因。比如急性牙髓炎、心绞痛、三叉神经痛，都可以导致牙疼。

急性牙髓炎引起的牙疼有什么特点？

急性牙髓炎是牙病里导致牙疼的常见类型，它的疼痛有四个很典型的特点：自发疼、夜间疼、冷热疼、放散疼。

所谓的自发疼就是不用任何刺激就会疼，比如坐着看书、看电视时，突然就一阵一阵地疼起来，不是因为喝了冷热、吃了酸甜才诱发的。

它不光白天疼，晚上还疼，而且常常因疼痛而睡不着觉，这是牙髓炎非常关键的特征。

急性牙髓炎对冷、热刺激特别敏感，一碰到就会突发疼痛；到了炎症晚期，牙髓化脓后，会变成“怕热不怕冷”，用冷水敷反而能缓解疼痛，很多急诊病人都会抱着冰水瓶捂着脸来就诊。

此外，因为一根牙髓神经会支配好几颗牙，还和三叉神经相连，所以疼痛不会局限在某一颗牙上，会扩散到周围区域。病人往往说不清楚具体哪颗牙疼，可能会觉得头痛、耳朵疼、枕后疼，甚至把上颌牙的疼当成下颌牙的疼，需要医生仔细检查才能确诊。

为什么心绞痛会表现为牙疼？

心绞痛是冠心病最常见的表现。顾名思义，就是心脏这个地方绞痛，心绞痛发作时，大多患者会表现为心前区撕裂状的、难以忍受的疼痛，但很多人发作时不会直接表现为心口疼，而是出现其他部位的疼痛，这叫“心绞痛等同症状”，牙疼就是其中一种。

除了牙疼，还有人会表现为胃疼、腹胀、头痛、脖子疼、腿疼等。这是因为每个人的神经分布不同，疼痛的“表现形式”也不一样。

所以有些人会因为这种“伪装”的牙疼去看牙科，或因为胃疼去做胃镜，结果中途突发心脏骤停，开始抢救了。就是因为他不是真正的牙疼、胃疼，而是心脏疼。

所以现在口腔科、消化科等等，都要学习心脏疾病相关的知识，要排除心脏相关的疾病，再来看牙、看胃，避免漏诊危险情况。

牙疼，怎么判断是不是三叉神经痛引起的？

有40%-50%的三叉神经痛患者，一开始会误以为自己是牙疼，尤其是三叉神经的下颌支分布在牙龈区域，容易和牙痛混淆。

不过三叉神经痛引起的牙疼，可以从以下五个方面来简单判断：

第一个，从疼痛的性质和时间来判断。牙髓炎的牙疼持续时间长，可能疼十几分钟、几小时甚至一整天，是钝痛，紧箍样或拉扯样的疼；三叉神经痛的疼很短暂，只有几秒到几分钟，是刀割样、火烧样的锐痛，疼痛感更剧烈。

第二个，从疼痛部位来判断。牙痛大多局限在牙齿周围；三叉神经痛不仅牙疼，还会牵连面颊、鼻旁、眼睛等部位。

第三个，吃药试一下。吃什么药？吃卡马西平后疼痛缓解，大概率是三叉神经痛；吃解热镇痛药有效，比如布洛芬类，更可能是牙痛。

第四个，我们可以自己检查一下牙齿情况，自己用小镜子看看有没有蛀牙，或去口腔科检查是否有牙神经暴露，先别着急拔牙。

第五个就是诱发因素。三叉神经痛有“触发点”，比如牙龈、面颊某一处，轻轻一碰就会突发剧痛，像点火药一样；牙痛没有这样的触发点，无论怎么触碰，疼痛程度都不会突然变化。

所以，如果分不清是哪种原因导致的牙疼，千万别盲目拔牙，建议先去神经科或口腔科做全面检查，明确病因后再治疗。