在评估心血管疾病风险的时候,我们往往首先要看的不是血压,血糖,而是低密度脂蛋白胆固醇的水平。
低密度脂蛋白确实是导致脂质在血管内皮下方堆积,最终形成斑块,导致动脉硬化的直接危险因素,但随着科学研究的不断进展,除了低密度脂蛋白胆固醇以外,研究者越来越多的开始关注心血管疾病的另一个重要危险因素——慢性炎症。

炎症在动脉粥样硬化形成的每个阶段过程中都扮演着重要的角色,身体免疫反应会带来血管内皮细胞的损伤,从而使免疫细胞吞噬血液中的脂质颗粒,并使其沉积在血管壁内皮下方,最终形成动脉硬化斑块。
这个过程会长期持续,可能会在某一天,免疫介质会进一步破坏包裹脂质核心的纤维帽,导致斑块破裂,引发凝血物质形成血栓,堵塞血管引发心梗、脑梗等重大心脑血管事件。
也就是说,免疫介导的炎症反应,参与了血管内皮损伤,斑块形成,动脉硬化加剧,引发急性心脑血管事件的每个过程,是需要特别关注的心血管疾病危险因素。
对于炎症这个心血管疾病风险因素,不是指我们平常感冒,或者有伤口时产生的急性炎症,而是一种悄无声息,甚至毫无感觉的慢性低度炎症,所幸的是,这种慢性低度炎症是可以用简单的检测指标来衡量的,这个指标就是——高敏C反应蛋白。
美国心脏协会(ACC)发布的关于炎症和心血管疾病的科学声明中,已经将高敏C反应蛋白列为了一种心血管疾病强预测因子。而在2025年10月发表在欧洲预防心脏病杂志上的一项新研究中指出,慢性炎症的标志物——高敏C反应蛋白对于心血管风险的预测能力,比低密度脂蛋白和脂蛋白a更强,与高血压相当。

高敏C反应蛋白是一种由肝脏产生的炎症标志物,在出现感染,组织损伤,自身免疫性疾病等健康问题时,这个指标都会大幅升高。它的正常水平通常在1mg/dL以下,而在急性炎症状态下,这个值可能会升高10倍以上甚至数十倍,而带来心血管疾病风险的炎症,高敏C反应蛋白水平一般在2到10mg/dL 之间,而我们更应该警惕和控制的,正是这种慢性的低度炎症。
鉴于炎症是导致心血管风险增加的重要风险因素,新的科学研究建议,无论是对于已有心血管疾病患者的二级预防,还是处于心血管高危风险,尚无心血管疾病人群的一级预防,都应该做一下高敏C反应蛋白的检查,了解自身的炎症情况,并积极的采取措施降低炎症反应,保护好心血管健康。
根据ACC发表的最新科学声明,对于心血管疾病的一级预防,可以将高敏C反应蛋白超过3mg/dL作为识别炎症风险的阈值,而对于已有心血管疾病的二级预防,则可以将高敏C反应蛋白2mg/dL作为风险的识别点。
如何降低身体的慢性炎症反应呢?给大家提出3个方面的建议,供大家参考。
建议1 保持健康生活方式。
健康饮食,多吃新鲜果蔬,全谷物,豆类,适量摄入坚果,增强膳食中的健康不饱和脂肪(如深海鱼肉)摄入,少吃红肉和加工肉类,少摄入糖和精制碳水,都是有助于降低炎症的饮食推荐。
加强运动锻炼,每周坚持至少150分钟的中等强度运动锻炼,也有助于调节免疫力,降低慢性炎症反应。
此外,戒烟,保持健康体重,控制饮酒,保持良好睡眠等,也都有助于降低炎症反应。
建议2 严格控制血脂水平
高血脂和慢性炎症是起到相互促进作用的两大风险因素,高血脂会带来慢性炎症反应,而炎症反应又会进一步加大高血脂对血管健康的损伤和危害。严格控制血脂,有助于降低改善慢性炎症。

对于控制血脂,除了上述的健康生活方式以外,他汀类药物的作用也不可忽视。他汀类药物在降血脂之外,还有额外的抗炎作用,他汀用药强度越大,他汀的抗炎作用也越强。
因此,在降脂药物治疗过程中,对于服用他汀后仍然存在慢性炎症的患者,可考虑在耐受的剂量范围内,进一步加大他汀的用药强度,可带来更强的抗炎作用。
建议3 控制其他炎症风险因素
引发炎症的风险因素,除了高血脂之外,还有很多。
糖代谢异常,急性感染后长期后遗症(如新冠、流感感染后的长期症状),牙周炎症等等,都有可能带来长期的慢性炎症,进而带来更大的心血管风险。如果能够结合自身情况,采取积极的措施,应对和改善身体可能潜在的炎症风险,,同样也是降低炎症反应,预防心血管疾病的重要方面。