医生常常会被问到一个问题：同样是糖尿病，为什么有的人到了七十多岁，状态还算稳定，生活自理，甚至还能到处走走，而有的人却在确诊后没几年，就并发症不断，身体一落千丈。

很多人以为，这是命不好，或者起点就不一样。

可医生慢慢发现一个规律，那些能把年龄一步步走到七十多岁、甚至接近八十岁的糖尿病患者，真正的共同点并不在于用的是什么“特效药”，也不在于血糖从来没高过，而是在确诊之后，有几件事他们很清醒地选择了“不再去做”。

这些改变看起来普通，甚至有点“老生常谈”，但正是这些不起眼的取舍，把结局一点点拉开了。

先说饮食这件事。很多人在刚确诊糖尿病的时候，心里是抗拒的，总觉得日子一下子被限制了，什么都不能吃了，于是反而出现一种“破罐子破摔”的心态。

今天血糖高一点，明天多吃一口也无所谓，反正已经这样了。可医生在随访中看到，那些后来能把病程拉得很长的人，恰恰是在确诊后不久，就彻底放弃了这种“毫不忌口”的状态。

他们并不是顿顿清汤寡水，也不是什么都不碰，而是开始认真看待食物和血糖之间的关系。吃之前会想一想，今天碳水多不多，油脂重不重，吃完会不会难受。

长期数据也显示，确诊后前三年能建立稳定饮食结构的人，后续血糖波动幅度明显更小，并发症出现的时间也更靠后。换句话说，不是吃得多么“完美”，而是从“不管不顾”，变成了“心里有数”。

然后是运动。很多糖尿病患者对运动的理解，停留在“等有空再说”“等血糖稳一点再动”。结果一等再等，变成了久坐不动，活动量一年比一年少。

可医生发现，那些寿命明显更长的患者，并不是运动多激烈，而是从确诊开始，就不再让自己长期处在完全不动的状态。

哪怕只是每天固定时间走一走，饭后慢慢活动一下，也比整天坐着强得多。研究数据早就指出，规律的中低强度活动，可以提高胰岛素敏感性，减少餐后血糖峰值，还能改善心血管风险。

关键在于“持续”，而不是“拼命”。很多活到七十多岁的患者，运动方式看起来很普通，但几十年如一日，没有中断，这种累积效应，远比三天打鱼两天晒网来得重要。

再往下说，是监测和用药的问题。医生最担心的，其实不是血糖一时高，而是患者完全凭感觉行事。

有的人觉得自己没什么症状，就擅自减药、停药；有的人一不舒服，就自己加量；还有的人，几年不测一次血糖，全靠“感觉还行”。

可在长期随访中，那些预后较好的患者，有一个共同点，就是他们在确诊后，很早就意识到，糖尿病不是靠感觉来管理的。

他们会定期监测，哪怕血糖偶尔高，也会去找原因，而不是装作没看见。

数据也很清楚，长期坚持自我监测并根据医生建议调整方案的人，严重低血糖和并发症发生率都更低。这不是因为他们血糖从来不高，而是因为他们没有“闭着眼睛走路”。

说到生活方式，熬夜和压力是绕不开的话题。很多人一边吃药，一边熬夜，一边焦虑，觉得反正已经生病了，生活也没什么好讲究的了。

可医生发现，那些后来活得相对长、状态相对稳的患者，在确诊后，都会慢慢远离长期熬夜和过度透支的状态。

他们未必睡得特别早，但会尽量保证规律；压力也不可能没有，但会学着调整，而不是一直硬扛。

医学研究早就证实，长期睡眠不足和慢性压力，会通过激素和神经通路，直接干扰血糖控制，增加胰岛素抵抗。换句话说，再好的药，也架不住天天熬夜。那些愿意在这方面做出调整的人，其实是在给自己留后路。

还有一件事，往往被忽略得最厉害，那就是复查和支持。很多糖尿病患者，确诊后会慢慢变得孤立，不愿意复查，不愿意和医生多交流，更不愿意和家人说自己的真实感受。

表面看是“想自己扛”，实际上却是在把风险一个人承担。可医生在整理病例时发现，那些寿命更长的患者，很少是完全“单打独斗”的。

他们愿意定期复查，哪怕指标不理想，也愿意面对；他们会听取建议，调整方案；遇到问题，也更早求助。

这种“不回避”的态度，让问题更容易在早期被发现和处理。数据同样支持这一点，定期随访、依从性高的患者，总体生存时间明显更长。

把这些行为放在一起看，会发现一个很清晰的逻辑。那些能把糖尿病“带着走很多年”的人，并不是做了什么惊天动地的大事，而是在确诊后，逐渐停止了一些看似“舒服”、却对身体极其不友好的习惯。

他们不再放任饮食，不再久坐不动，不再凭感觉用药，不再长期熬夜透支，也不再回避复查、独自承受。这些“不再做”的选择，日复一日地积累，慢慢拉开了差距。

当然，也必须说一句实话，做到这些，并不轻松。很多改变，在一开始都会让人不适应，甚至觉得生活质量下降了。

但从长期来看，这些调整换来的，是更稳定的身体状态、更少的并发症、更长的自主生活时间。医生在和高龄糖尿病患者交流时，经常能听到一句话，大意是“早知道当初多注意一点，就好了”。

而那些已经走得比较稳的人，反而很少后悔当年的改变。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1]吕程,蒋升.维生素D与1型糖尿病及其并发症相关性的研究进展[J/OL].中国全科医学,1-6[2024-12-23]