55岁的老赵傅，人瘦、饭量不大，平时自认“油水不沾”，血脂肯定没问题。去年冬天开始，他早上出门总觉得两条小腿发紧，像套了层厚袜子，走上两三百米就得蹲下来捶一捶；夜里睡觉，脚底时不时抽筋，能被疼醒。

老伴笑他“缺钙”，他就买回大瓶钙片，吃了俩月不见好。直到单位组织体检，他的总胆固醇6.8 mmol/L，低密度脂蛋白4.2 mmol/L，比正常上限高出一截。医生指着报告单说：“腿抽筋、发紧，不是缺钙，是血脂太高，血黏度增加，肌肉供血不足。”

老赵纳闷：“我少吃肉，怎么还会血脂高？”医生解释：少油≠少脂，精制米面、甜饮料、油炸食品同样会转化成甘油三酯；再加上久坐、抽烟、饮酒，血脂一样飙升。

一、双腿频繁出现4种异常，说明你的血脂偏高了

血脂升高早期往往没有胸闷、头晕，最先“说话”的是双腿。

①走路酸胀：甘油三酯增加，血液黏稠度升高，小腿肌肉供血减少，走几百米就发紧、沉重，休息两分钟缓解，医学上叫“间歇性跛行”。

②夜间抽筋：胆固醇沉积在下肢小动脉，血流速度变慢，肌肉代谢产物堆积，刺激神经末梢，半夜或清晨突然抽筋，常被误当成缺钙。

③脚踝浮肿：低密度脂蛋白升高，毛细血管通透性增加，水分渗出到组织间隙，傍晚脚踝按压凹陷，袜子口勒出一圈印子。

④皮肤发亮、脱屑：长期高胆固醇使下肢动脉内膜增厚，皮肤营养供应不足，小腿前侧变得薄而亮，轻微碰撞就破皮，愈合慢。

若四种情况占两项，并伴肥胖、吸烟、高血压家族史，建议尽快查血脂四项+下肢动脉超声，早期干预可避免斑块进一步增大。

二、血脂高是怎么来的呢？

血脂并非单吃肥肉得来，它是肝脏将多余热量转化为甘油三酯、胆固醇后释放入血的结果。

①高碳水饮食：米饭、白面、甜饮料大量进入肝脏，葡萄糖先变糖原，糖原满仓后变脂肪，甘油三酯随之升高。

②油炸食品：薯条、油条、方便面含棕榈油、反式脂肪，直接升高低密度脂蛋白，同时降低高密度脂蛋白。

③久坐不动：肌肉对脂肪酸需求下降，血中甘油三酯无处消耗，肝脏只能把它再包成VLDL送回血液。

④吸烟饮酒：尼古丁损伤血管内皮，LDL容易钻进去形成斑块；酒精则让肝脏优先代谢乙醇，脂肪合成增加。

⑤遗传因素：家族性高胆固醇血症患者，肝细胞表面LDL受体缺失，血胆固醇常>7.0 mmol/L，二三十岁就出现黄色瘤。

可见，血脂高是“吃+动+基因’共同作用的结果，单纯少吃肉并不能解决问题，关键还是热量收支平衡。

三、少吃肉就不会血脂高了吗？

“少吃肉就不会血脂高”其实是把复杂问题想简单了。瘦肉本身并不是升血脂的“元凶”，适量吃些瘦牛肉、鸡胸或鱼虾，不但不会升高胆固醇，反而能提供优质蛋白和必需脂肪酸，帮助提高“好”胆固醇。

真正让血脂飙升的，是吃进去的总热量长期大于消耗：精白米面、甜饮料、糕点里的精制碳水，先在肝脏变成糖原，一旦满仓就转成甘油三酯送进血液；椰子油、棕榈油、油炸食品里的饱和脂肪和反式脂肪，更会直接推高“坏”胆固醇。

同样一块肉，水煮或蒸对血脂影响不大，一旦过油或煎炸，高温下产生的反式脂肪就会促进动脉粥样硬化。素食者若靠大量精米白面、油炸素丸或加糖饮料填饱肚子，多余的热量依旧会合成脂肪储存在肝脏和血液。

降甘油三酯和提升高密度脂蛋白的根本办法，是控制总热量、调整食物结构并增加运动：主食里一半换成全谷杂豆，每天保证500克蔬菜，瘦肉适量、少油低温烹调，把甜饮料和糕点换成白开水和新鲜水果，每周至少150分钟快走或骑行，让肌肉把多余的脂肪酸“烧”掉。单纯戒肉不仅降脂效果有限，还可能因蛋白质不足导致肌肉流失、基础代谢下降，到头来体重和血脂反而更难控制。