记者 王嘉译

12月19—20日，2025中原脑烟雾血管病河南省烟雾病诊疗中心规范化诊疗推进会在郑州举行。会上，河南省首批五家地市级医院获授“河南省烟雾病诊疗分中心”，标志着覆盖全省的区域性烟雾病分级诊疗协作网络正式启动。

河南省人民医院烟雾病诊疗中心主任栗超跃和副主任医师赵黎明，就烟雾病的规范评估、诊疗方式、综合管理等为共识贡献了“河南经验”，参与撰写烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识（2025版）。同时，一部基于超3000例临床病例经验编纂的《烟雾病围手术期管理手册》在会上发布，旨在将复杂的患者管理流程标准化。

破解诊疗难题：聚焦“五个W”

烟雾病是一种可导致脑梗死或脑出血的慢性进行性脑血管疾病，在我国河南、河北、山东等省份呈现地域性高发特点。

烟雾病发病呈“双峰”年龄特点（即5—10岁儿童及35—65岁成人），儿童多表现为缺血症状（如短暂性肢体无力、麻木），成人则超过半数以脑出血起病。

由于其发病机制复杂，诊疗存在诸多难点。复旦大学附属华山医院党委副书记顾宇翔教授将当前核心挑战概括为“五个W”难题：即确切的发病率（How many）、完整的临床特征（What）、根本的病理机制（Why）、精准的发病预警（When）以及个体化的最佳治疗策略（Which）。破解这些难题，需要汇聚更广泛的临床资源与研究力量。

协作网络：从单点突破到区域覆盖

据河南省人民医院纪委书记曾军杰介绍，作为国内率先成立的烟雾病专科诊疗中心之一，河南省人民医院烟雾病诊疗中心历经多年深耕，已发展成为年手术量超700例的区域诊疗高地，其诊疗规模与技术水平位居全国前列。

为将优质诊疗资源下沉，让患者就近得到规范治疗，在河南省卫生健康委指导下，本次大会为首批五家医院进行“河南省烟雾病诊疗中心分中心”授牌。

这五家医院分别是：周口市中心医院、南阳市中心医院、安阳市人民医院、济源市人民医院、河南科技大学第一附属医院，布局覆盖河南南北部及周边地区。

赵黎明阐述了分中心建设的重要意义：一是共同起草适合河南地区的诊疗专家共识；二是联合开展河南省烟雾病流行病学调查，绘制真实的疾病地图；三是承担属地科普责任，提高公众与基层医生认知，实现“大病不出省，治疗在本地”的目标。未来，中心将通过定点帮扶、技术培训等方式，推动全省诊疗水平同质化提升。

精细管理：从依赖经验到可复制的标准

协作网络的顺畅运行，离不开同质化、高标准的诊疗管理。会上发布的《烟雾病围手术期管理手册》，是本次会议的另一项成果。

栗超跃介绍，河南省烟雾病诊疗能力不均衡、技术规范不统一、患者管理碎片化、科研力量分散等突出问题。如何让这条从烟雾病从病房到手术室，从手术室再到病房，再到出院随访的路径，走得更加平稳、安全、有章可循，一直是临床实践与思考的重中之重。

“烟雾病的治疗，手术成功只是第一步。”栗超跃强调，围手术期的管理，尤其是血压的精细控制，直接关系到患者的安危。一个微小的波动都可能引发严重的并发症。

这本手册基于该中心超过3000例的手术病例管理经验，将术前评估、术中麻醉配合、术后监护等关键环节进行系统梳理与标准化。

栗超跃表示，其目标是“将高度依赖个人经验的‘艺术’，转化为基层和分中心医生可学习、可复制、可优化的标准化流程”，这是实现全省诊疗同质化、保障患者安全的核心工具。

专家提醒：筛查首选无创影像

针对公众应如何识别与应对这一高发疾病，赵黎明结合临床实践，给出了具体建议：若出现反复发作的头痛、头晕、短暂性手脚麻木无力、视物模糊、言语不清等症状，尤其是有脑血管病家族史者，应引起警惕。

他建议，出现上述相关症状的市民，可首先前往医院的神经内科或神经外科门诊就诊，由专业医生进行评估并开具相应的筛查检查，从而实现疾病的早发现、早诊断与早干预。

在筛查方式上，赵黎明明确区分了筛查与确诊的不同路径：“对于早期筛查，我们首推无创的磁共振脑血管成像（MRA）或CT血管成像（CTA）。这两种检查便捷、安全，能有效提示脑血管的异常情况，适合作为初步筛查手段。”而全脑血管造影（DSA）虽然是诊断的“金标准”，但因属有创操作，通常用于确诊和手术前评估。