是不是一到秋冬就肚子胀、吃点凉的就胃痛，大便还黏马桶？明明吃了附子理中丸、参苓白术散这类调理脾胃的常用药，不仅没好转，反而口干上火、腹胀更明显？其实很多人不知道，秋冬的脾胃问题多是“寒湿气滞”，光补不疏反而会加重负担。金元四大家李东垣创立的厚朴温中汤，专门针对这种情况，散寒比附子理中丸直接，祛湿比参苓白术散彻底，还能疏通气机，难怪被《脾胃病常用经典名方专家共识》列为推荐方。今天就用大白话把这个方子讲透，教你怎么判断自己是否适用，以及正确的调理思路，避免盲目用药走弯路。

先搞懂：为啥附子理中丸、参苓白术散有时不管用？

提到调理脾胃虚寒、湿气重，很多人第一时间想到附子理中丸和参苓白术散，这两个确实是中医里的经典良方，但它们的适用场景有明确讲究，用不对反而会“帮倒忙”。

先说说这两个方子的核心作用：

- 附子理中丸：主打“温中散寒”，里面有附子、干姜这类温热药，还有人参、白术等补气药，适合纯粹的“脾胃虚寒”——比如常年怕冷、肚子隐痛、吃凉就泻，没有明显腹胀气滞的人。它的思路是“补+温”，靠温补脾胃阳气来驱散寒气。

- 参苓白术散：主打“补中化湿”，以人参、白术、茯苓为核心，侧重补气健脾、渗湿止泻，适合脾胃虚弱导致的湿气重——比如食欲不振、四肢乏力、大便稀溏、下肢水肿，偏向“虚证”的人。它的思路是“补+渗”，靠增强脾胃功能来运化湿气。

而秋冬季节的脾胃问题，大多是“寒邪+湿邪+气滞”三者并存：天气转凉招来寒邪，饮食油腻生冷滋生湿邪，寒邪和湿邪堵在中焦，又会导致气机不畅，出现明显的腹胀、嗳气、消化不良。这时候用附子理中丸或参苓白术散，问题就出在“补得太早”——方子中的人参、白术等补气药，会让原本堵塞的气机更难流通，就像给拥堵的道路再添辆车，导致寒邪湿邪排不出去，反而在体内化热，出现口干、上火、腹胀加重等情况。

简单说，秋冬脾胃不适的正确调理思路是“先祛邪、再疏通、后温补”，而厚朴温中汤刚好契合这个逻辑，这也是它比前两个方子更对症的关键。

厚朴温中汤的“过人之处”：散寒、祛湿、理气一步到位

厚朴温中汤出自李东垣的《内外伤辨惑论》，这位名医最擅长调理脾胃，他认为“脾胃为后天之本”，秋冬脾胃问题的核心是“寒湿困脾、气机阻滞”，调理不能只补不疏，必须先把寒湿排出去、把气机通顺畅，脾胃功能才能自然恢复。

这个方子的配伍特别精妙，7味药各司其职，像一支“脾胃疏通队”，既散寒又祛湿还理气：

- 君药：厚朴：核心作用是行气消胀、燥湿散寒，能直接打通中焦的气机堵塞，缓解肚子胀、嗳气等不适，还能驱散肠道里的寒湿。

- 臣药：陈皮+草豆蔻：陈皮理气健脾、燥湿化痰，能辅助厚朴疏通气机，还能化解脾胃里的黏痰；草豆蔻温中燥湿、芳香化浊，专门针对寒湿导致的消化不良、食欲不振，让脾胃“暖起来”的同时，化解顽固湿邪。

- 佐药：干姜+木香+茯苓：干姜是温中散寒的“好手”，比附子温和，不会过于燥热，能精准驱散中焦寒邪；木香行气止痛，针对腹胀、腹痛效果明显，让气机流通更顺畅；茯苓健脾渗湿，能把体内的湿邪通过小便排出去，还不损伤脾胃正气。

- 使药：甘草：既能调和所有药的药性，避免过于温热或行气太过，又能补中益气，轻轻滋养脾胃，为后续恢复打下基础。

整个方子的思路是“先祛邪、再疏通、后温和补养”，没有一味药是盲目进补的，而是先把寒湿这些“外敌”排出去，再把气机这个“内部通道”通顺畅，最后温和滋养脾胃，所以不会出现“补而壅滞”的问题，散寒比附子理中丸更直接，祛湿比参苓白术散更彻底，还能解决腹胀气滞的核心痛点。

哪些人适合用厚朴温中汤？对照这6个症状就知道

厚朴温中汤专门针对“寒湿气滞型”脾胃不适，不是所有脾胃问题都适用，对照以下症状，中了3个以上才大概率对症：

1. 腹部胀满明显，吃一点就饱，还总嗳气、放屁多，按压腹部没有明显疼痛感，反而觉得舒服（气滞的典型表现）；

2. 胃痛或腹部隐痛，遇冷、吹风后加重，喝温水、用热水袋热敷后能缓解（寒邪的典型表现）；

3. 大便黏马桶、排便不畅，或大便稀溏但腹胀不缓解，舌苔白腻、舌边有齿痕（湿邪的典型表现）；

4. 食欲差，明明没吃多少却觉得腹胀，嘴里发黏、没味道，精神不振、四肢沉重（寒湿困脾的表现）；

5. 手脚冰凉，尤其是腹部和下肢怕冷，但没有明显的口干舌燥、咽喉肿痛等热象；

6. 脉沉或弦（可以简单理解为脉搏偏沉、不够有力，或脉象偏紧）。

适用场景也很明确：秋冬季节受凉后出现的脾胃不适、常年脾胃虚寒且伴随腹胀的人、饮食油腻生冷导致的消化不良、寒湿体质引起的慢性胃肠炎（非急性感染期）等。

需要特别提醒的是：如果舌苔发黄、口干口苦、大便干结、腹胀且按压疼痛明显，属于“湿郁化热”或“实证热证”，不适合用这个方子；如果常年极度乏力、面色苍白、大便稀溏无腹胀，属于纯粹的脾胃虚弱，没有明显寒湿气滞，也更适合用参苓白术散而非厚朴温中汤。

延伸：日常怎么用？这些搭配和注意事项要记牢

厚朴温中汤是临床常用的经典方剂，需要在中医师指导下辨证使用，不能自行抓药服用，但我们可以根据它的调理思路，做好日常养护，也可以了解一些专业调理中的搭配技巧，让效果更精准。

1. 专业调理中的灵活搭配（需医师指导）

中医用药讲究“辨证加减”，厚朴温中汤在临床中会根据个人体质调整，比如：

- 气虚明显（常年乏力、说话没力气）：可加少量白术、人参，温和补气，避免单纯补气导致壅滞；

- 血虚明显（面色苍白、月经量少）：可加当归、川芎，补血活血，让气血流通更顺畅；

- 阳虚较重（常年怕冷、手脚冰凉明显）：可加少量附子、肉桂，增强温中散寒的效果，还能引火归元，避免上热下寒；

- 湿邪偏重（大便黏腻、舌苔厚腻）：可加薏苡仁、白扁豆，增强渗湿祛湿的作用。

2. 日常养护：跟着方子思路调理脾胃

不用吃药的话，我们可以借鉴厚朴温中汤“散寒、祛湿、理气”的思路，做好日常护理，辅助改善脾胃不适：

- 散寒：少吃冰饮、生鱼片、凉拌菜等生冷食物，早上可以喝一杯生姜红枣茶（生姜3片+红枣2颗，煮10分钟），温和驱散中焦寒邪；腹部注意保暖，避免露腰、穿低腰裤，晚上可以用热水袋热敷腹部15分钟。

- 祛湿：减少油腻、甜腻食物的摄入（比如肥肉、蛋糕、奶茶），这些食物会加重湿气；日常可以吃点茯苓、山药、冬瓜等健脾祛湿的食材，煮成茯苓山药粥、冬瓜汤，温和不刺激。

- 理气：饭后别久坐，散步10-15分钟，促进气机流通；如果觉得腹胀，可按揉足三里穴（外膝眼下方3寸）和中脘穴（肚脐上方4寸），每个穴位按揉5分钟，帮助疏通中焦气机。

3. 这些禁忌和注意事项别忽视

- 实证热证者禁用：舌苔发黄、口干口苦、大便干结、腹胀且按压疼痛、咽喉肿痛的人，用了会加重内热，导致症状恶化；

- 阴虚体质者慎用：平时容易口干、手心脚心发热、夜间盗汗的人，方子中的温热药可能会耗伤阴液，需医师评估后少量使用或调整配伍；

- 特殊人群需谨慎：孕妇、哺乳期女性、儿童、有高血压、糖尿病等基础疾病的人，必须在中医师指导下使用，不可自行用药；

- 不可长期盲目服用：方子偏温热，症状缓解后就应停药，改为日常养护，长期服用可能导致上火、口干等问题；

- 急性感染期需就医：如果出现剧烈胃痛、呕吐、腹泻带血、发热等情况，可能是急性胃肠炎、胃溃疡等器质性疾病，应立即去医院检查，不可依赖方剂调理。

秋冬调理脾胃，关键不在于“补得多”，而在于“通得顺”。厚朴温中汤之所以受欢迎，就是因为它抓住了“寒湿气滞”的核心痛点，不盲目进补，而是通过散寒、祛湿、理气的组合，让脾胃恢复自身的运化功能。如果你秋冬总觉得脾胃不适、腹胀怕冷、大便黏腻，不妨试试它的调理思路，或咨询专业中医师辨证使用。记住，脾胃调理是慢功夫，日常饮食、保暖、运动的配合，比单纯用药更重要～