“李大爷，您最新的体检报告回来了，肝功能完全正常。”社区医生笑着递过检查单，李大爷心里一块石头终于落了地。去年以来，他每年体检都合格。

可仅仅三个多月后，李大爷突然胃口变差、体重掉了十几斤。家人催促他去医院复查，结果让所有人目瞪口呆—肝癌，已到晚期。李大爷愣住了，一时说不出话：“以前体检都好的，怎么会这样？”

这样的剧情，在现实中并不罕见。有人明明拿到“肝功能正常”的报告，身体却悄无声息地被疾病侵蚀。不少人都疑惑：肝功能没问题，为何还会患肝癌？你是不是也以为，“肝功能四项”没问题，肝脏就高枕无忧？

其实，肝癌是个“沉默杀手”，就算肝功能漂亮的“成绩单”摆在面前，也不能完全代表肝的真正健康。更残酷的是，如果只盯着肝功能，却忽视了这2项关键筛查，真可能等到肝癌现身时已错过黄金救治时机。隐藏在“健康假象”背后的真相，到底是什么？这两项检查，普通人究竟能不能少做？

下面，我们来揭开肝功能“正常”掩盖的风险，告诉你查体中绝对不能省的两个关键环节。尤其是第二项，很多人听说过、但总以为“没必要”。

肝功能正常，真等于肝脏没问题吗？

在日常体检中，医生通常会建议查“肝功能四项”，包括ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ谷氨酰转移酶）。绝大多数人只看数值是否“正常”，但却忽略了这些指标反映的是肝细胞是否大面积受损。

肝脏是人体最大的化工厂，代谢、解毒能力极强，并自带“超强补位”技能，只要60%以上的肝组织足够健康，就能维持所有生理功能。这就是“代偿能力”，就像企业里即使几个人生病请假，其他同事加班后，业绩还不至于立刻下滑。

可一旦发现不适，比如腹胀、乏力、体重骤减，往往说明肝脏的“代偿”已到了极限。许多肝癌患者在体检时，肝功能均无异常，甚至到了晚期，数值依然正常。北京大学肿瘤医院研究发现，约28%肝癌患者初诊时肝功能四项均在参考范围内。

为什么会这样？肝癌多为缓慢进展，早期病灶局限，小范围肿瘤对整体肝功能影响微乎其微，导致“潜伏期”极长，患者无明显症状。但一旦病灶扩散、压迫周围器官，发展极快，错过早筛，治疗难度骤增。

只查肝功能报告的“盲区”，你注意到了吗？

到底哪些检查不能省？医生建议务必“组合筛查”

如果想真正防患于未然，仅仅依赖肝功能显然不够。权威指南及临床经验推荐：高危人群每年务必做腹部影像+特异性肿瘤标志物联合筛查。

腹部彩超

彩超是筛查肝脏病灶的第一步。对肝脏肿块、结构异常的发现率高，性价比高，操作简便。2024年数据统计，约有87.3%的肝癌早期病例可通过腹部B超检测到异常。尤其是40岁以上人群，长期患有乙肝、脂肪肝或长期饮酒，建议每6-12个月做1次肝脏超声。

彩超虽好，但也有“盲区”，小于1厘米的病灶容易被忽略，或者某些部位遮挡不易识别。因此，第二项筛查同样关键：

甲胎蛋白（AFP）检测

AFP是一种肝细胞分泌的蛋白质，约70%的肝癌患者AFP显著升高，尤其是中晚期肝癌。但需要提醒的是，早期肝癌、部分特殊类型肿瘤，AFP未必升高，单独一项不能作为唯一标准。这也是为何两项检查联合使用，互补盲点。

最新指导建议：对于慢乙肝患者、长期肥胖、有肝癌家族史的人群，腹部彩超+AFP每年一次，能让早诊率显著提升，五年生存率提高至34.6%以上，远高于仅做肝功能筛查（不到17.9%）。

如遇症状可疑、彩超发现占位或不明结节，建议及时加做肝脏CT/MRI等“增强成像”检查，进一步确认病灶性质，决不能掉以轻心。

肝癌的“隐秘杀手锏”：你还在忽视哪些信号？

很多人误解，肝癌是不是总会有明显不适？其实不然，肝癌从早期到晚期的演变，症状常常不典型，或仅表现为轻微消化不良、乏力等。等到腹胀、黄疸、腹水出现，多已进入中晚期阶段。

高危人群必须重视自查、科学应对：

若发现食欲下降、原因不明的消瘦（1-3个月内体重下降5%以上），警惕重大疾病信号；家族成员有肝病史，或现患乙肝、脂肪肝、糖尿病的人群，尤其容易成为肝癌高发“重灾区”；长期夜生活、熬夜、饮酒、油腻饮食，也是公认的加速器。

肝脏健康，日常这样做更靠谱

光做检查还不够，日常保养同样关键：

不吃霉变食物、储粮保持干燥防黄曲霉毒素，因为黄曲霉素为肝癌最佳证实致癌物之一；戒酒限酒，减少肝脏负担；规律作息、管控体重、适度锻炼，减少脂肪肝发生；定期体检，不抱侥幸心理。

注：文中所涉人物均为虚构，请勿对号入座。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

《中国肝癌早筛策略的研究进展》.中国实用内科杂志, 2025, 45(10): 789-793

《甲胎蛋白在肝癌早期诊断中的临床意义》.临床肿瘤学杂志, 2025, 30(4): 512-516

《中西医结合治疗慢性肝病的临床观察》.中医药导报, 2025, 31(11): 1234-1238