最近后台有不少觅友留言：“我原来吃的EGFR靶向药有效，后来出现了 耐药，查出了查出MET扩增，医生推荐联合用药[1]，不过听说会有发热和过敏这样的不良反应。”

就像季节变化时身体需要一点时间去适应新的气温， 治疗期间带来的发热和过敏，大部分时候其实只是身体在“调节节奏”的信号。发热有时与药物本身有关，也可能提示合并感染，过敏则是身体对新药物成分的敏感回应。大多数情况下，它们都能通过及时、科学的方式得到缓解，不会打乱整体治疗进程。只要提前了解、做好准备，就能让治疗之路走得更稳、更安心。

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根据统计，开始治疗2~3 周，大约20天的样子，部分患者会出现发烧的症状。不过大多数是低热或中度发热，不必过分紧张，但也不能掉以轻心。关键是要搞清楚什么原因导致的，以及要看清楚“烧到多少度、伴没伴随相应的症状”，再决定下一步怎么做。

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首先，发热的原因不止一种，不能简单归为药物副作用，还可能和肿瘤本身、其他疾病有关，具体来看有以下三种原因导致的：

•药物相关发热：多在用药后不久出现，以轻中度发热为主，没有咳嗽咳痰、尿频尿痛等感染迹象，常规退烧药效果可能有限。

• 感染性发热：常伴咳痰、寒战等症状，需排查肺炎、泌尿系感染等，用针对性抗生素后多能缓解。

• 肿瘤热或脑转移热：若持续高热，且影像学检查提示肿瘤进展，要考虑这类可能，其中脑转移热还可能伴头晕、意识模糊。

现在我们明白了发热的原因，可能来自药物、感染或肿瘤本身后，接下来的问题就是：到底要不要紧？这就得看体温有多高，以及伴没伴随其他危险信号。

• 轻度发热（37.5–38℃）

有些人就是下午烧起来一点点，喝水、休息后很快就退了，没有打哆嗦、咳嗽这些症状。遇到这种情况，先把体温记录下来，写清楚时间和持续多久，下次门诊时告诉医生就好。

• 中度发热（38–39℃）

如果烧的时间比较长，比如从早上一直到傍晚，整个人有点乏力，但没有咳嗽咳痰、尿痛、拉肚子这些感染迹象，这时候要警觉。最好第一时间联系主管医生，让他判断是不是药物相关的“调节反应”，还是要排除感染。医生可能会建议查血常规、C 反应蛋白，必要时加点解热镇痛药。

• 高热或伴有危险信号（≥39℃）

如果体温一下子冲上 39℃，还伴有发冷、喘不上气，甚至皮肤发黄、头晕，这就不是在家能解决的了。一定要立刻去医院。医生会帮你查感染指标，同时排除药物相关的过敏或肝脏反应，必要时还会调整药量。

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出现过敏反应别慌：判断原因 + 安全处理[2]

过敏反应并不算常见，但一旦发生就需要特别警惕。临床数据显示，任意级别过敏反应的发生率大约在 1.5%左右，其中严重速发型反应发生率约为 1.2% 左右。一般过敏反应多出现在 用药后15天左右出现，而严重速发型反应往往在 给药后数分钟至 1 小时内就可能出现，进展迅速、危及生命，需要立即干预。

过敏的原因并不单一，大致可以分为以下几类：

• 药物成分敏感：最典型的就是皮肤起疹、瘙痒，通常在用药后不久出现。

• 免疫系统反应：身体把新药当作“外来物”，产生短暂的防御性反应。

• 其他基础因素：有些患者本身有过敏体质或既往有湿疹、鼻炎等，也更容易触发症状。

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弄明白诱因后，接下来要看过敏的轻重程度，再决定具体怎么处理：

轻度过敏（皮肤局部瘙痒、轻微红疹）

如果只是局部皮肤发红、偶尔有点痒，没有扩散或明显影响生活，可以先观察，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓。把情况记录下来，在复诊时告诉医生即可。

中度过敏（红疹面积扩大或伴随轻微呼吸不适）

一旦发现红疹范围扩大、瘙痒加重，或者出现轻微咳嗽、喉咙不适，最好第一时间联系主管医生。医生可能会根据情况，建议进行一些过敏检查，或给予对症处理，必要时短暂停药观察。

重度过敏（呼吸困难、面部肿胀、全身性反应）

如果过敏症状迅速加重，比如出现呼吸困难、声音嘶哑、眼睑或嘴唇肿胀，甚至全身皮疹伴乏力，这就属于严重情况了。不要犹豫，应立即前往医院，医生会采取紧急处理措施，并重新评估治疗方案。

另外还有个特别提醒：用药前一定要告诉医生自己的过敏史，比如对哪些药物、食物过敏；用药期间尽量避开已知的过敏原（如花粉、海鲜）；一旦出现皮疹、发热、呼吸不舒服等疑似过敏的症状，别拖延，马上就医 —— 早干预才能避免症状加重。

写在最后

总的来说，这两类不良反应的处理原则：轻度可观察，中度及时联系医生，重度必须立即就医。在治疗过程中出现这些反应其实很常见，大多数情况只要及时与医生沟通，就能通过日常护理或药物控制，很少会影响整体治疗进程。

需要我们特别要注意的是：千万不要自行减药或停药！遇到任何不适，先把症状记录清楚——比如开始时间、持续情况和严重程度。下次复诊时详细告诉医生，医生会根据你的具体情况调整方案。只要配合好治疗，就能在控制副作用的同时安心治疗，稳步向康复前进