如果把人体比作一个庞大的国家，那么遍布全身的血管就是维系生命运转的“交通网络”。血液如同车辆，为每一个器官和组织输送着氧气与养分。然而，当一场意想不到的“战争”在这条生命线内部爆发时，整个国家的秩序都将面临瘫痪的威胁——这就是血管炎。广州华洛医院风湿免疫科杜鹏主任形象地指出：“血管炎的本质，是免疫系统‘叛变’，错误地将血管当成了攻击目标，在身体内部发动了一场残酷的‘交通战争’。”
“内战”的爆发：免疫系统为何攻击血管？
血管炎属于自身免疫性疾病的一大类。杜鹏主任解释说，正常情况下，我们的免疫系统是忠诚的“国防军”，专门识别和清除外来病原体。但在血管炎患者体内，由于遗传、感染、环境等多种复杂因素相互作用，这支军队突然“敌我不分”，将枪口对准了自身的血管壁。
发炎的血管壁会变得肿胀、脆弱，甚至出现坏死。这直接导致了两种严重后果：
- 血管管腔狭窄甚至闭塞： 如同高速公路被设置了路障，血液无法顺畅通过，导致下游的组织器官“断粮”、“缺氧”。
- 血管破裂或形成动脉瘤： 脆弱的血管壁在血流冲击下可能破裂出血，或者像吹气球一样膨出形成动脉瘤，后者同样有破裂的风险。
“战火”蔓延何处？症状千变万化
血管炎的症状极其多样，这完全取决于“战火”波及的血管大小、种类和部位。可以说，身体任何有血管的地方都可能受累。
- 全身性症状（战争的“硝烟”）：
- 发热、乏力、体重下降、盗汗。这是身体处于激烈免疫斗争中的普遍信号。
- 皮肤（最易察觉的“战场”）：
- 可触及的紫癜： 像针尖或黄豆大小的红色或紫色瘀点，按压不褪色，通常出现在双腿。这是小血管破裂和炎症的直接证据。
- 网状青斑： 皮肤上出现网状、紫色的花纹。
- 皮肤溃疡、坏死： 严重缺血时，肢体末端可能出现疼痛性溃疡甚至发黑坏死。
- 关节与肌肉：
- 关节疼痛、关节炎、肌肉疼痛。
- 神经系统（“通讯中断”）：
- 周围神经受累可引起“手套袜套”式的麻木、刺痛或无力；中枢神经受累可导致头痛、中风甚至意识障碍。
- 肾脏（沉默的“重灾区”）：
- 肾脏富含血管，是血管炎最常攻击的器官之一。可表现为血尿、蛋白尿，甚至肾功能急剧恶化（急进性肾炎），早期常无疼痛感，需格外警惕。
- 其他器官：
- 肺部： 咳嗽、咯血、呼吸困难。
- 胃肠道： 腹痛、便血，易被误诊为急腹症。
- 眼、耳、鼻： 视力下降、耳鸣、听力下降、流脓性或血性鼻涕。
广州华洛医院风湿免疫科杜鹏主任强调，正因为血管炎的表现如此纷繁复杂，它常被称为“伟大的模仿者”，患者可能辗转于皮肤科、肾内科、神经科等多个科室，极易误诊。
平息“战火”：明确诊断与综合治疗
打赢这场“体内战争”，需要精准的策略和长期的坚持。
- 精准侦查（诊断）： 诊断血管炎是一个“拼图”过程。医生需要结合：
- 临床表现： 详细的症状和体格检查。
- 血液检查： 炎症指标（血沉、C反应蛋白）常显著升高；自身抗体检测（如ANCA）对某些类型血管炎有高度特异性。
- 影像学检查： 血管彩超、CTA、MRA等能帮助观察血管的形态和狭窄情况。
- 病理活检： 取一小块受累组织（如皮肤、肾脏、神经）在显微镜下观察，发现血管壁的炎症是诊断的“金标准”。
- 综合战术（治疗）： 治疗目标是快速抑制异常的免疫反应，保护重要器官功能。
- 糖皮质激素： 是初始治疗的“王牌军”，能迅速强力地扑灭炎症。
- 免疫抑制剂： 如环磷酰胺、利妥昔单抗（生物制剂）、霉酚酸酯等，作为“主力部队”与激素协同作战，并帮助激素安全减量，实现长期病情稳定。
- 支持与对症治疗： 控制血压、保护肾脏、预防感染等同样至关重要。
结语
血管炎是一场发生在身体生命线内部的“交通战争”，其破坏力巨大且踪迹难寻。识破其千变万化的伪装，理解其系统性损害的本质，是成功应对的第一步。广州华洛医院风湿免疫科杜鹏主任提醒，一旦出现不明原因的发热、皮疹、多个器官同时受累的迹象，应考虑到风湿免疫性疾病的可能性，及时寻求专业诊疗。通过现代医学的精准诊断和综合治疗，绝大多数患者能够有效控制“战火”，修复“交通”，重返健康生活。
