“医生，我体检发现子宫肌瘤，是不是很严重？需要立刻手术吗？”当B超报告上出现“子宫肌瘤”四个字时，许多女性会陷入恐慌。别慌，今天我们来聊聊究竟应该如何应对子宫肌瘤。

一、子宫肌瘤是什么？

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁女性, 20岁以下少见。研究显示，60%~80%女性有大小不等的子宫肌瘤。子宫肌瘤本质是子宫平滑肌细胞局部增生形成的“肉疙瘩”，医学上称为子宫平滑肌瘤。这些“肉疙瘩”根据其在子宫肌壁的位置可分为三类：黏膜下肌瘤（突向子宫腔，容易引发月经异常）、肌壁间肌瘤（嵌在子宫肌壁中，多无症状，是最常见的类型）、浆膜下肌瘤（向子宫外面生长，可能引发压迫症状或出现扭转）。

二、如何判断有肌瘤生长？

肌瘤一般都是静悄悄地生长，不会引起任何不适，多数仅在体检时发现。但当出现以下情况时，需要引起重视：第一，月经“失控”：黏膜下肌瘤容易引起月经量明显增多（如2小时就浸透一片卫生巾），经期延长（超过7天），或非经期出血；其次，腹部“长包”：子宫位于盆腔中央，正常情况下经腹部是无法触及的，但当子宫肌瘤逐渐增大，导致子宫超过妊娠3个月大时，就可以在下腹触摸到硬块，尤其在憋尿后更明显；第三，压迫“交响曲”：子宫位于膀胱和直肠中间，当肌瘤生长导致子宫体积增大时，就可能对周围的“邻居”产生压迫，导致尿频尿急（压迫膀胱）、便秘（压迫直肠）、腰酸背痛（压迫神经）等不适；第四，生育“绊脚石”：肌瘤的生长改变宫腔形态后可能出现备孕困难、反复流产。当出现以上种种不适时，一定要寻求专业的帮助，通过妇科超声检查是否有子宫肌瘤在作怪。

三、得了肌瘤怎么办？

1. 佛系管理

对于无症状、直径＜5cm的肌瘤，就像对待皮肤上的小痣，保持关注但不必过度干预。每6-12个月行盆腔超声检查，如肌瘤生长缓慢或无明显变化，定期复查关注其变化即可。但如果发现肌瘤短时间内迅速增大或绝经后女性的肌瘤继续生长，需警惕恶变可能，应及时就诊。

2. 药物治疗

子宫肌瘤吃什么药管用？这是很多人关心的问题。由于子宫肌瘤的确切病因尚未明了，其发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调等多方面因素有关，因此，目前尚无特效药。

治疗子宫肌瘤的西药可以分为两大类：一类只能改善月经过多的症状，不能缩小肌瘤体积，如激素避孕药、氨甲环酸、非甾体类抗炎药（NSAID）等；另一类，既可改善贫血症状又能缩小肌瘤体积，如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和米非司酮等，但这类药物只适用于有症状、全身情况不能耐受手术, 或者近围绝经期女性, 或者术前应用纠正贫血等情况的短期使用。

中医药治疗子宫肌瘤以化瘀消癥为主，需辨证论治。桂枝茯苓胶囊等活血化瘀药物适合轻症患者辅助治疗。

3. 手术治疗

手术治疗是子宫肌瘤最有效的治疗方法，其治疗依据不是肌瘤的体积大小，而是根据肌瘤对身体的造成的影响。当出现以下五种情况需要考虑手术治疗：①月经过多致继发性贫血；②肌瘤体积过大；③有疼痛或压迫症状；④影响妊娠；5可疑肌瘤恶变。对于希望保留生育功能者，多采用子宫肌瘤切除术；而对于肌瘤多而大、症状明显、无生育要求或怀疑子宫肌瘤恶变者则可行子宫切除术彻底解决问题；对于不能耐受或不愿手术者，亦可采用子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等微无创手术或局部治疗。

四、如何预防子宫肌瘤

1. 饮食管理：建议适当进食十字花科蔬菜（西兰花、卷心菜）、富含铁的食物（动物肝脏）；少吃蜂王浆、雪蛤等高雌激素补品，减少红肉和酒精摄入。

2. 运动处方：每周3-5次快走、游泳或瑜伽，每次30分钟。但浆膜下肌瘤患者需避免剧烈运动，防止肌瘤扭转。

3. 情绪管理：长期压力或负面情绪会导致激素紊乱，试试“4-7-8呼吸法”（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）缓解焦虑。

4. 定期筛查：每年做一次妇科超声，有家族史者建议每半年检查一次。

子宫肌瘤大多数情况下能与女性和平共处，发现子宫肌瘤，一定不要焦虑，定期检查、健康生活、理性治疗，才是应对子宫肌瘤的正确方式。

作者简介

门诊妇科

副主任医师

彭晓慧

医学硕士，从事妇产科工作20余年，积累了丰富的临床经验。擅长妇科常见病、多发病的诊治，在生殖道炎症、月经不调的治疗及女性更年期健康管理方面有独到之处；熟练掌握计划生育手术；熟练掌握围产保健及高危妊娠的管理；在宫腹腔镜技术方面经验丰富，擅长宫腔镜手术。在核心期刊发表多篇论文。

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