【小儿调养】专注儿童健康调养，调理儿童体质，结合传统小儿推拿技术，通过简单易学的手法和视频，让家长轻松掌握育儿技巧，提升免疫力，“手”护孩子每一天。

指导专家

本期作者

在中医理论中，儿童的生理特点被概括为 “脏腑娇嫩，形气未充”和 “生机蓬勃，发育迅速” 。这意味着他们的五脏六腑功能尚未完全成熟，非常脆弱，但同时又处于高速生长发育的阶段。这种“阴常不足，阳常有余”的体质特点，使得他们很容易受到内外因素的干扰，导致阴阳失衡，从而出现入睡困难等问题。

儿童入睡困难，中医核心病机在于 “阳不入于阴” 。简单说，就是人体的阳气（兴奋、活动、温煦的能量）无法顺利地潜入阴气（安静、休息、滋养的物质基础）中，导致神不能安于舍（心），从而难以入睡。

一、入睡困难的中医机理

导致儿童入睡困难最主要的中医机理就是心肝火旺。中医认为“心藏神”，心主管人的精神、意识和睡眠。如果心火过旺，就会扰动心神，导致孩子烦躁不安、精神亢奋，难以平静下来。小儿“肝常有余”，肝主疏泄，调畅情绪。肝火旺或肝气过于亢盛，会导致孩子脾气急躁、易怒、好动不安。“肝木生心火”，肝火旺也会助长心火，加重心神不宁。

具体表现：

Ø上床后辗转反侧，很久才能入睡；

Ø白天精力旺盛，活泼好动，甚至有些冲动；

Ø容易发脾气，性子急，不耐烦；

Ø可能出现入睡后出汗、磨牙、说梦话，甚至突然惊醒；

Ø舌尖红，可能伴有小便黄。

另一个导致儿童入睡困难的关键因素就是，脾胃不和，“胃不和则卧不安”， 脾胃是后天之本，主要负责消化吸收。小儿“脾常不足”，消化功能相对较弱。如果晚餐吃得过饱、过于油腻，或者晚餐吃得过晚、睡前加餐，就会加重脾胃的负担，导致食物积滞在胃里（食积）。胃气本应下降，但食积会导致胃气不降，反而上逆，扰动心神，从而影响睡眠。

具体表现:

Ø 入睡后不安稳，在床上翻滚，喜欢趴着睡；

Ø 可能伴有口臭、腹胀、食欲不振、大便干结或酸臭稀溏；

Ø 舌苔厚腻，可能发黄。

二、其他影响因素

其次入睡困难还与生活习惯不当有关。中医强调“天人相应”，人体的阳气随着自然界的阳气一起升降出入。白天活动，阳气外放；夜晚休息，阳气内收。如果白天活动量不足，孩子的阳气没有得到充分释放；或者晚上睡前玩得太兴奋，都会导致阳气在该收敛的时候无法收敛，从而失眠。

具体表现：到睡觉点仍然很精神，但实际是过度疲劳后的亢奋状态。

三、日常调养

规律作息：建立固定的睡前程序，如洗澡、讲故事、听轻柔的音乐，帮助孩子从兴奋状态过渡到安静状态。确保白天有足够的户外活动来释放能量。

饮食调养：晚餐宜清淡、易消化，七分饱即可，睡前1-2小时避免进食。避免过多热性食物，如羊肉、荔枝、榴莲以及油炸零食。

情绪呵护：睡前避免责骂孩子或进行剧烈游戏，营造温馨、安全的睡眠氛围。

四、小儿推拿

心肝火旺

平肝

定位：在食指螺纹面。

操作：沿食指掌面，从指根向指尖直推

揉小天心

定位：在大小鱼际交接的凹陷处。

操作：拇指指端逆时针按揉。

捣小天心

定位：在大小鱼际交接的凹陷处。

操作：用屈曲的中指第二指节尺侧缘垂直叩。

推脊

定位：背正中线上，从第七颈椎棘突下（大椎穴）到尾椎骨端，呈一条直线。

操作：以食、中两指螺纹面自上而下直推。

脾胃不和

顺运内八卦

定位：以掌心为圆心，以圆心到中指根横纹的2/3处为半径，所作的圆周叫内八卦。

操作：用拇指或中指为主、食指或无名指为辅，顺时针作圆周。

清补脾

定位：在拇指的桡侧缘，由指尖至指根呈一条直线。

操作：操作者用拇指桡侧缘置于小儿拇指桡侧缘，来回方向推。

揉板门

定位：在手掌大鱼际顶面。

操作：用拇指按揉大鱼际顶面。

捏脊

定位：在后背正中线上，从第七颈椎棘突下（大椎穴）到尾椎骨端，呈一条直线。

操作：双手拇指与食、中两指对称着力，从尾椎骨端开始，一松一紧交替向上挤捏推进至第七颈椎棘突下。

摩腹

定位：在整个腹部。

操作：用掌面或四指摩腹，顺时针摩。

团队介绍

团队长期从事小儿推拿等中医药技术的科学研究、临床应用及科普推广。吴大嵘教授是世界中医药联合会小儿推拿专委会副会长，广东省中医药学会小儿推拿专委会主任委员，广东省体质健康管理学会小儿推拿专委会主任委员。

团队包括4名成员，牵头主持2019年度国家重点研发计划1项，已主持国家级/省部级等各级课题16项，协助参与研究项目30余项。作为主要参与者，获得1项国家科学技术进步奖二等奖、2项广东省科技进步一等奖、4项学会及其他各级奖项；发布小儿推拿临床实践指南2部，发布地方标准2项，软件及著作权6项，专利授权2项；发表学术论文(含 SCI/EI 收录)90 余篇，其中单篇被引高达 2000 余次 (中文，基于 CNKI 数据库) ，参与编写多部《小儿推拿学》《实验推拿学》《循证医学》、《循证中医药》等国家规划教材，出版《24节气小儿推拿》等科普著作。