大众卫生报·新湖南客户端12月18日讯(通讯员 文哲)近日,湖南省第二人民医院(省脑科医院)收治了一名71岁的王姓患者,他因持续头晕、呕吐一个月,并突发抽搐2天被紧急送医。经腰椎穿刺检查,医生发现罪魁祸首竟是一种名为“新型隐球菌”的真菌感染,而感染源头很可能与他长期饲养鸽子有关。
经王大爷(化名)家属介绍,一个月前,王大爷开始出现不明原因的头晕、恶心,每天要呕吐3-4次。“一开始以为是高血压或者肠胃炎。”家属回忆说。在当地诊所按"感冒"治疗两周后,症状不仅没缓解,反而越来越重。两天前,王大爷吃饭时突然全身抽搐、意识模糊,家人立即拨打120将其送往湖南省第二人民医院(省脑科医院),患者因病情需要转至该院的重症医学科。
接诊的副主任医师杨永康发现,患者除了抽搐,还伴有剧烈头痛和颈部僵硬。立即为患者进行腰椎穿刺检查。脑脊液检测报告显示患者是新型隐球菌脑膜炎!“家里有人养鸽子吗?”面对医生的询问,家属这才想起一个重要细节:王大爷一直养着2只鸽子,每天都要亲自打扫鸽舍。
杨永康副主任医师解释道:新型隐球菌广泛存在于鸽粪、土壤和腐烂植物中,而鸽子的体温特别适合这种真菌繁殖。人在清理鸽笼或接触鸽粪时,可能吸入空气中的隐球菌孢子,免疫力低下的人就容易感染。
杨永康副主任医师进一步指出,这种病早期症状和感冒很像,容易被忽视,但随着病情加重,患者可能出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,甚至昏迷,若不及时治疗,死亡率可高达40%。
确诊后,重症医学科立即为王爷爷制定了抗真菌治疗方案,使用两性霉素B联合5-氟胞嘧啶。经过一段时间的治疗,他的症状明显改善,目前仍在进一步康复中。
杨永康副主任医师提醒,饲养鸽子或经常接触禽类的人群,尤其是老年人、糖尿病患者等免疫力较低者,需格外注意:
1. 清理鸽笼时务必戴口罩、手套,避免直接接触鸽粪;
2. 鸽笼应放置在通风良好的地方,减少真菌滋生;
3. 如出现持续头痛、发热、呕吐等症状,应及时就医排查。
“隐球菌脑炎虽然凶险,但早发现、早治疗,预后会好很多。”杨永康强调,养鸽爱好者不必过度恐慌,做好防护措施,就能有效降低感染风险。