在人体腹腔的深处，蜿蜒盘踞着一段长达5-7米的小肠，其中尤以空肠最为隐秘。它深藏不露，血管密布，犹如一片未被开垦的“生命盲区”，让常规的胃肠镜检查也对此望而却步。正因如此，当出血在此发生时，寻找病因便如同大海捞针，对于高龄、危重的患者而言，若找不到出血病因以及及时治疗，则容易危及生命。

一位84岁的老人反复解黑便3个多月，血红蛋白最低已经降至56g/L，还不到正常人的一半！虽然及时完善了胃镜和肠镜检查，但均未发现明确的出血病灶。广东省中医院大德路总院脾胃病科张海燕主任结合既往的胶囊内镜检查结果，考虑可能是空肠血管瘤出血！

真相亟待揭晓，治疗刻不容缓，否则将持续慢性失血，危及生命。但传统的外科手术需要剖开腹腔，在数米长的小肠中寻找一个可能仅2-3厘米的血管瘤，其创伤与风险对于这位耄耋之年的老人而言，几乎是不可承受之重。

绝境之中，希望之光来自一项前沿的内镜技术——小肠镜。它如同一支兼具“侦察”与“排爆”能力的精兵，成为唯一且最佳的选择。

在麻醉团队筑起的坚实屏障下，张海燕主任操控着那根细长而柔软的内镜，开始了在迂曲肠腔中的谨慎探索。这是一次向着生命禁区的深入，每一步都需娴熟与耐心。

终于，在距离幽门约150厘米的空肠深处，导致老人长期出血的“元凶”现出了原形——一处大小约3厘米的血管瘤，表面可见糜烂灶。张海燕主任沉着冷静，精准地在镜下实施了我院首例小肠镜下血管瘤内硬化剂注射术，对这个危险的“血管炸弹”进行了精准爆破，彻底封闭了血管瘤。该技术具有创伤极小、恢复快、并发症少、可重复操作的显著优势，特别适合无法耐受外科手术的高龄、高危患者。

手术的效果立竿见影。困扰老人数月的黑便症状消失了，血红蛋白水平稳步回升，虚弱的身体一天天恢复元气，并于一周后顺利康复出院。

此后三个多月的随访中，老人再未出现任何消化道出血的迹象。这场高难度的生命守卫战，不仅挽救了她的生命，更从根本上改善了她的生活质量，让她重新拥有了安宁的晚年。

科普时刻

小肠镜照亮消化道“最后盲区”，

微创治疗为高龄高危患者开启生命新希望

小肠出血因其位置深、症状隐匿，一直是消化道出血诊断的难点。对于常规胃肠镜无法找到原因的消化道出血，胶囊内镜和小肠镜检查是明确诊断的关键。其中小肠镜，不仅能直接观察大部分小肠黏膜，更能同时在发现病变时进行活检、定位、止血、息肉切除等微创治疗，实现“诊断同时即刻治疗”。

小肠镜的应用主要包括以下几个方面：

1.中消化道出血：这是小肠镜最主要、最经典的应用。就像本例中的老人，当胃镜和结肠镜都找不到出血点时，小肠镜是查明出血原因的“有力武器”。

2.小肠肿瘤的诊断与治疗：可以直接发现并活检或切除小肠的良恶性肿瘤（如间质瘤、腺癌等）。

3.克罗恩病的评估：能直接观察小肠黏膜的溃疡、狭窄等病变，并取活检确诊，还能对狭窄部位进行球囊扩张。

4.其他疑难杂症：如不明原因的腹痛、腹泻、梗阻，以及胶囊内镜发现可疑病变后的确认和治疗等。

张海燕主任建议——

若出现反复黑便、贫血、头晕乏力，或影像学检查提示小肠存在异常，但胃镜肠镜检查无阳性结果，应高度警惕小肠来源的出血，建议及时到具备小肠镜检查和治疗能力的专科中心就诊，以免延误病情。

多年来，大德路总院脾胃病科消化内镜中心致力于攻克各类复杂消化道疾病。科室不仅拥有先进的电子内窥镜系统及设备，更拥有着专业的消化内科医生、护理团队和麻醉科团队，为每一位患者，尤其是高龄、高危、疑难患者，制定个体化、全方位的诊疗方案。从精准诊断到微创治疗，科室用技术与仁心，为患者的生命健康保驾护航。

大德路总院脾胃病科

广东省中医院大德路总院脾胃病科成立于1983年。目前专科已成为国家中医药局十二五重点专科、广东省中医重点专科；危险性上消化道出血救治示范中心；国家结直肠息肉管理项目协作中心；国家胶囊内镜研究中心临床培训基地；中国幽门螺杆菌分子医学中心广州分中心；中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专业委员主委单位；广东省中医药学会消化专业委员会主委单位；广东省早癌精查联盟副主委单位；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员主任委员单位；炎症性肠病诊疗区域单位（IBDQCC）；首批首批广东省消化内镜护理专科护士培训基地、首批广东省护理学会消化专科护士实践基地。

专科拥有华南地区技术一流、设备先进的消化内镜中心，配备高水平的医护团队。中心提供全天候24小时急诊内镜服务，能够快速救治食管胃底静脉曲张破裂出血、各类消化道出血患者以及急性或慢性消化道梗阻性疾病患者（包括食道、胆道、肠道梗阻等），诊疗技术精湛，为患者的生命安全保驾护航。作为国内最早开展规范化消化道早癌早诊早治的专科之一，本专科擅长运用电子染色、化学染色、放大内镜、超声内镜等前沿技术，精准诊断胃肠早癌及黏膜下肿瘤。同时，科室熟练开展内镜下ESD（内镜黏膜下剥离术）及其衍生技术，为早癌及黏膜下肿物患者提供超级微创根治术，最大限度保留患者器官功能。此外，科室还熟练运用ERCP技术治疗胆总管结石、胆源性胰腺炎等疾病，并针对炎症性肠病、小肠肿瘤、不明原因消化道出血等复杂疑难疾病，成熟开展小肠镜、胶囊内镜诊治技术，显著提高了小肠病变的诊治率。最新引进的磁控胶囊内镜诊断技术，更是让患者在轻松舒适中完成胃镜检查。

科室传承名家经验，充分发挥中医药特色优势，致力于炎癌转化性消化道疾病（如慢性萎缩性胃炎、大肠息肉）以及炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）的中西医结合防治研究。通过临床与科研的紧密结合，科室探索并制定了主攻病种的中医诊疗方案，显著提升了治疗效果：大肠息肉复发率降低20%以上，慢性萎缩性胃炎及癌前病变的逆转有效率超过90%，并有效诱导缓解及延长炎症性肠病的缓解期。此外，科室还开发了胃炎清、肠炎清、肠涤清等10多种院内专科制剂，为患者提供优质的中医药诊疗服务，让传统中医药在现代医学领域焕发出新的活力。

科室以一流的专业技术和先进设备为支撑，汇聚了老、中、青三代优秀中医人才以及全国知名专家，擅长运用中西医结合、中医与内镜相结合的诊疗方法，解决消化系统疑难危重症及常见疾病，为患者提供全方位、高质量的医疗服务。

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳