生活里，不少人都有过“天旋地转”的体验：蹲久了起身眼前发黑，熬夜后感觉脑袋发飘，或是毫无征兆地觉得周围在晃动……这些看似常见的“头晕”，其实可能藏着大隐患。数据显示，眩晕是急诊科TOP级主诉之一，它既可能是良性的耳石症，也可能是凶险的后循环缺血性卒中——后者若延误救治，死亡率高达85%-95%！今天就用通俗的话，带大家读懂眩晕、学会正确应对。

头晕还是眩晕？

先搞清楚：你经历的是“头晕”还是“眩晕”？

很多人会把两者混为一谈，但医学上区别很大。普通头晕更像“头昏脑胀”，比如疲劳时的脑袋沉重、熬夜后的昏沉，通常没有“旋转感”；而眩晕是一种“运动错觉”，要么感觉自己在转、在晃，要么觉得周围的桌子、墙壁在倾斜，常伴有恶心、呕吐、冒冷汗，严重时连站都站不稳。

从原因上看，眩晕主要分三类：70%是前庭周围性眩晕，多和内耳有关，比如耳石症（低头捡东西、翻身时突然晕）、前庭神经炎（感冒后突然发作），这类大多不致命，但发作时特别难受；20%是前庭中枢性眩晕，和大脑、脑干问题相关，比如后循环缺血，这是最危险的类型，相当于“大脑后供血不足”，随时可能引发中风；剩下10%是非前庭系统性眩晕，比如贫血、高血压、焦虑症等全身疾病引起的。

为了更好地理解前庭疾病的分类，可以参考国际标准：

眩晕的诊断

重点来了：怎么分清“良性眩晕”和“要命的眩晕”？

记住两个判断标准，关键时刻能救命。

第一个是“五个不”原则，只要眩晕时出现其中任何一个，就要立刻警惕：看不清（看东西模糊、重影、突然眼前发黑）、说不清（说话含糊、舌头打结，别人听不懂）、走不稳（走路像踩棉花，扶着墙还会晃）、站不直（半边身体没力气，比如一侧胳膊抬不起来）、呛不停（喝水呛咳，咽东西费劲）。

第二个是对于普通人容易记住的是“6D”核心症状，同样要记牢：除了眩晕（Dizziness），还有复视（看东西有重影，Diplopia）、构音障碍（说话不清，Dysarthria）、吞咽困难（咽不下东西，Dysphagia）、跌倒发作（突然腿软摔倒，Drop attack）、共济失调（走路东倒西歪，Dystaxia）。比如有人晕的时候还说不出完整句子，或是喝水总呛，别以为是“晕得太厉害”，这很可能是大脑在求救！对于医生来判断，可以做HINTS检查，核心是眼震物理检查。

那出现眩晕后，到底该怎么做？

分两种情况处理，千万别搞错。

如果眩晕时伴有上面说的“红色警报”症状，比如说不清话、走不稳，立刻拨打急救电话，别想着“歇会儿就好”！急性卒中的救治有严格“时间窗”：静脉溶栓要在4.5小时内，动脉取栓最多延长到24小时，晚一分钟，大脑就多一分损伤。就医时记得告诉医生：晕了多久、怎么诱发的、有没有其他不舒服，这些信息能帮医生快速判断。

如果只是偶尔晕一下，没有其他症状，日常管理要做好这5点：

一是记“眩晕日记”：把每次发作的时间、场景（比如低头、翻身）、持续多久、有没有恶心等记下来，医生看了能更快找原因；

二是优先保安全：晕的时候马上坐下或躺下，别硬撑着走路，避免跌倒磕伤；

三是调整生活方式：饮食用“211餐盘法”（2份蔬菜、1份优质蛋白、1份主食），少盐少糖； 推荐地中海饮食模式，以植物为主，健康脂肪： 每周至少3次中等强度运动，每次30分钟； 保证睡眠，别熬夜；压力大时试试“478呼吸法”（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）；

211餐盘法是均衡饮食的基础

运动三宝

四是遵医嘱吃药：如果是高血压、糖尿病引起的晕，要按时控血压、血糖，别擅自停药；

五是慢慢做康复：如果晕的频率高，可以从简单的眼动训练（比如缓慢左右转眼）开始，再练抬头低头、站立行走，循序渐进恢复平衡。

最后要提醒大家：眩晕不是“小毛病”，但也不用恐慌。现在医学技术越来越先进，比如中国研发的替奈普酶，在卒中治疗中效果显著，很多患者及时救治后都能恢复正常。记住这句口诀：“说不清、看不清、走不稳”+眩晕，及时就医莫迟疑！

关注身体的每一个“小信号”，就是守护健康的第一道防线。希望这篇文章能帮你读懂眩晕，也愿大家都能远离“天旋地转”的烦恼，健健康康过好每一天！

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作者介绍：卢旺盛

副主任医师，医学博士

强联智创（北京）科技有限公司 联合创始人

习惯科学研究院 首席科学家

北京天坛普华医院神经外科 副主任医师

清华大学玉泉医院神经外科 副主任医师