阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, AD）是一种渐进性神经退行性疾病，目前全球约有5000多万患者，随着人口老龄化加剧，这一数字还在持续攀升。

阿尔茨海默病——大脑里的“记忆橡皮擦”是如何启动的？

我们可以把大脑想象成一个无比精密的城市。脑细胞（神经元）是城市的居民，它们通过复杂的道路网络（神经纤维）传递信息，共同维持着我们的记忆和思考。阿尔茨海默病的发生源于两个“破坏分子”和一个“恶劣环境”，他们联手搞破坏，慢慢擦除了城市的记忆。

1.破坏分子一：β淀粉样蛋白“垃圾堆”；

2.破坏分子二：Tau蛋白“内部打结”；

此外，还有几个因素让情况雪上加霜，形成了“四重奏”：

3.神经炎症：好心办坏事的“消防队”

大脑的免疫细胞（小胶质细胞）看到“垃圾堆”和“倒塌的楼房”，急忙赶来救火。但它们反应过度了，不仅没清理干净，反而持续喷水（释放炎症因子），造成了“涝灾”（慢性神经炎症），误伤了很多健康的脑细胞。

4.血管病变：断粮断草的“供应危机”

大脑城市的血管是运送氧气和营养的“生命线”。如果这些血管硬化、堵塞（血管病变），脑细胞居民就会陷入饥荒，变得更加脆弱，加速了死亡。

阿尔茨海默病会遗传吗？

有关系，但不绝对。

中医怎么认识该疾病？

中医没有阿尔茨海默病的病名，将其归为“痴呆” “健忘”等范畴。它的解释非常形象，认为病的根本在于 “本虚标实”。

本虚（油箱空了）： 主要是肾精亏虚和髓海不足。

标实（路上堵车）： 指的是身体产生的垃圾，主要是痰浊和瘀血。

所以中医治疗不仅是“清理路障”（化痰、活血），更是要“加油”（补肾、填精、健脾），从根本上下功夫。

如何改善阿尔茨海默病患者的生活质量？

改善阿尔茨海默病患者的生活质量需要多维度综合干预，包括药物治疗、非药物干预、饮食调理与营养支持、生活护理与心理支持等。

1.药物治疗

西药治疗使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）和NMDA受体拮抗剂（如美金刚）等药物以延缓认知衰退。

中药辨证应用根据患者不同证型推荐相应中成药。

• 髓海不足证：补肾益脑丸等

• 痰浊蒙窍证：二陈丸合天丹通络片等

• 气虚血瘀证：培元通脑胶囊、银杏叶制剂等

• 心肝火旺证：天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒等

• 脾肾两虚证：补肾健脾口服液、益脑胶囊等

• 气血亏虚证：归脾丸、八珍颗粒等

2.非药物干预

• 营造安全舒适的居住环境

• 防止患者走失的措施

• 鼓励参与社交与认知训练

• 沟通技巧与注意事项

3.饮食调理与营养支持

根据中医体质分类定制食疗方案。

• 阳虚质：当归生姜羊肉汤 + 人参黄芪饮

• 阴虚质：枸杞银耳百合汤 + 石斛玉竹饮

• 气虚质：黄芪童子鸡 + 西洋参黄芪饮

• 痰湿质：山药冬瓜牛肉汤 + 陈皮山楂荷叶饮

• 血瘀质：黑豆川芎粥 + 三七山楂饮

• 气郁质：佛手茯苓粥 + 香橼玫瑰饮

每周建议食用2-3次，可根据个体适应程度适当调整。

4. 个体化照护策略

包括生活护理与心理支持等。照护应根据个人的身体状况、能力与兴趣进行调整。

阿尔茨海默病——大脑里的“记忆橡皮擦”是如何启动的？

1.辨证论治，个体化干预

中医强调“因人制宜”，根据患者的体质、证型、病程阶段制定个体化方案，避免“一刀切”的治疗局限。

2.多途径综合干预

中医药干预不仅限于药物，还包括食疗、针灸、按摩等多种方法：

中药治疗：现代药理学研究表明，一些传统中药材如人参、刺五加和银杏等，具有显著改善记忆力和认知功能的作用。

针灸疗法：通过针刺特定穴位，可以有效改善患者的认知功能、延缓病情发展。

耳穴按揉：选取耳部穴位，每日按压1次，每穴1-2分钟，以轻微酸胀为度。

• 基础穴位：心、肝、肾、神门、皮质下

• 辨证配穴：

  髓海不足证肾、额、皮质下

  痰浊蒙窍证脾、三焦、皮质下

  气虚血瘀证心、脾、交感

  心肝火旺证 心、肝、神门

  脾肾两虚证脾、肾、内分泌

  气血亏虚证心、脾、内分泌

3.延缓病情进展，提高生活质量

中医药联合西药治疗可发挥协同治疗作用，显著改善认知功能、日常生活能力和精神状态，且具有较好的安全性。

温馨提示：本文中所涉及的治疗方案仅供参考，具体用药请在医生指导下进行。

本文作者

闫 华

老年病科副主任医师

专业特长：汗证、失眠、眩晕、健忘、慢性胃肠病等老年常见疾病

出诊时间：专家门诊 周一、四下午；周二、周五上午

审核专家

田 琳

老年病科副主任，主任医师

专业特长：头晕、脑梗、失眠、头痛、痴呆、更年期综合征

出诊时间：

专家门诊周二、周四上午

特需门诊 周三上午

来源：老年病科

编辑：高 宁

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