很多人认为“更年期”

只是女性的专属

但事实上，男性也有自己的更年期

只是更容易被忽视

那么，男性更年期会出现哪些症状？

应该如何科学干预？

本期专家

INTRO.

王康儿

杭州师范大学附属医院泌尿外科副主任（主持工作） 主任医师

个人简介

从事泌尿外科临床、教学、科研工作近30年，对泌尿外科各类危重、疑难病例的诊治均有较丰富的经验，尤其擅长泌尿系肿瘤、前列腺增生，泌尿系结石等的微创手术治疗，对男性更年期综合征（迟发性性腺功能减退 LOH）有较深的研究与认识。

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长达30年的治疗

从“力不从心”到“焕然新生”

三十年前，55岁的陈教授（化名）是本地一位备受尊敬的心血管专家。然而，这位帮助了无数病人的医生，却遇到了自身的困扰。

当时的他敏锐地察觉到，自己的身体正在发生一些令人不安的变化：

●记忆力下降：看文献时总需反复回顾

●注意力不集中：工作时常会“走神”

●体能衰退：爬楼梯气喘吁吁，腰围悄然增加

●对生活失去了激情与动力

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陈教授查阅了大量国外文献，怀疑这是“男性更年期”的表现，于是找到了现任杭州师范大学附属医院泌尿外科副主任（主持工作）的王康儿主任医师——那时的他还是一个初出茅庐的住院医师。陈教授坦诚地讲述了自己的状况，并直接提出了进行雄激素补充治疗（TST）的想法。

当时，TST在国内的应用尚未普及，其风险与益处存在较大争议，作为专科医生的王康儿其实对TST也没有太深的认识，好在陈教授给予了充分的理解与配合，两人相互探讨、共同决策，经全面评估，在严格排除了前列腺癌等风险后，制定了一套个体化的治疗方案：

① 药物治疗：

口服十一酸睾酮3个月，待身体适应且显效后，转为长效的每月注射剂型。

② 严密监测：

建立严格的随访计划，定期复查前列腺特异性抗原（PSA）、激素水平、肝功能及红细胞压积，确保万无一失。

③ 生活方式干预：

严格执行每周3次、每次45分钟的运动计划（结合慢跑与力量训练），并坚持低糖、高蛋白的饮食模式。

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此后的三十年里，陈教授成了王康儿诊室里“最守时”的患者。他们之间不仅是医患，更成了共同探索男性健康管理的战友。

如今，年近九旬的陈教授，状态令人称羡：他思维敏捷，能深入探讨专业问题；体形精干，没有常见的“将军肚”；前列腺健康，各项生化指标长期控制在理想范围……陈教授的成功案例，生动地展示了科学管理对男性健康老龄化的巨大潜力。

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“男性更年期”不只是衰老，更是一种病态

警惕三个典型症状

王康儿介绍，“男性更年期”在医学上称为迟发性性腺功能减退症（LOH），它并非指男性生育能力的完全终结，而是指中老年男性因年龄增长，睾丸功能逐渐减退，导致体内雄激素（主要是睾酮）水平缓慢、持续地下降，并引发一系列身心症状的临床综合征。

一般来说，男性更年期的高发年龄通常在40—55岁之间，个体之间的差异比较明显。当临床出现以下典型症状时，就需要引起警惕：

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精神与情绪方面

●精力危机：体能下降、容易疲劳，工作生活缺乏动力。

●情绪波动：无缘无故情绪低落、易怒、烦躁不安，或对以往感兴趣的事物变得冷漠。

●认知衰退：记忆力、注意力明显下降，学习新事物的能力也有所降低。

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身体与机能方面

●身体成分改变：肌肉量减少、力量下降，体脂肪增加，尤其容易在腹部堆积，形成“中心性肥胖”。

●骨密度下降：骨质疏松，骨折风险增加。

●睡眠障碍：可能出现失眠、潮热、多梦等问题。

●代谢异常：血糖、血压、血脂等异常，甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白升高。

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性功能方面

●性欲减退：这是核心症状之一，对性生活的兴趣显著降低。

●勃起功能障碍：勃起困难或勃起硬度下降，晨勃减少或消失。

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应该如何科学干预“男性更年期”？

第一步：专业诊断，明确病因

当怀疑自身情况时，应前往医院的泌尿外科、男科或内分泌科就诊。诊断是一个综合判断的过程：

① 症状筛查：医生会使用专业的老年男性雄激素缺乏筛查问卷（ADAM）及老年男子症状评分（AMS）进行评估，同时需排除重度抑郁等可能。

② 血液检测：检测早晨（7-11点）的血清总睾酮水平、性激素结合球蛋白、FSH、LH等是关键依据，有条件的最后检测血清游离睾酮。

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③ 排除禁忌：必须进行前列腺B超、血PSA、肝肾功能、血常规等检查，排除TST的禁忌证。

第二步：医患共同决策，规范、个体化治疗

一旦确诊且排除了禁忌证，雄激素补充治疗（TST）就是最直接有效的对因治疗方法。其目标是将血清睾酮水平恢复到正常范围，从根本上缓解或消除上述各类症状。

TST的治疗方式包括口服制剂、注射剂、凝胶贴片等，医生会根据患者的具体情况和生活习惯选择最合适的剂型。TST必须在医生指导下进行，并坚持定期随访监测。

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第三步：生活方式干预等综合治疗

无论是否接受TST，健康的生活方式都是基石，能与治疗产生协同效应：

●规律运动：力量训练（如深蹲、卧推）是刺激自身睾酮分泌的天然方式，同时有氧运动能帮助控制体重。

●均衡营养：保证充足的优质蛋白质（如鱼、蛋、瘦肉）、锌（如贝壳类、坚果）和维生素D的摄入，严格控制糖和精制碳水化合物的摄入。

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●优质睡眠与压力管理：长期熬夜和精神压力是睾酮的“杀手”，保证每晚7-8小时的高质量睡眠至关重要。

• 供稿：杭州师范大学附属医院（杭州市第二人民医院）