来源 | 武汉协和医院

作者 | 武汉协和医院眼科 杨俊杰

编辑 | 胡鑫

知识的增长，常常伴着鼻梁上的重量，有的重量是200度，有的是300度，但“600度”却是一条看不见的红线，如果你常对电脑工作、低头刷手机，或窝在沙发里追剧，请抬头三秒 ——因为一旦迈过这条线，等待你的可能不只是镜片变厚，而是视网膜撕裂、青光眼、甚至永久性的黑暗，这不是危言耸听！眼科医生告诉你近视，别超过这个度数，不然后果真的很可怕。

很多人以为成年后近视就不会再变化了，但其实不然。研究发现，18到40岁的成年人中，近视仍然可能继续发展，尤其是在20到30岁期间，有些人进展较为明显，平均可能增长100度左右。虽然21岁之后进展速度会减慢，但仍有部分人近视度数会持续增长到50岁。如果原本近视度数较高，进展速度会更快。

那成年后近视继续进展的原因是什么呢？

主要有几个方面

• 高度近视：如果本身就有近视，尤其是高度近视，度数继续增长的可能性会比新发近视的人更大。
• 配镜不恰当：如果眼镜度数不合适，近视进展的风险会更高。
• 近距离工作：长时间近距离用眼，比如长时间对着电脑、书本，会增加近视进展的风险。

因此，建议高度近视（近视度数达到或超过600度）或近视进展较快的朋友，定期检查视力，监测眼轴长度等生物测量参数。虽然成年后近视进展速度比儿童期慢，但仍然需要重视，做好日常的用眼卫生，保护好我们的眼睛。

近视600度是高度近视的重要分界线，这个度数在临床和科研中都很关键。

01眼底疾病风险增加

近视度数达到或超过600度时，发生病理性近视并发症的风险显著升高。这些并发症包括近视性黄斑变性、视网膜脱离、青光眼等，这些眼病可能导致不可逆的视力损伤。高度近视通常伴随着眼轴的显著延长。眼轴越长，视网膜和脉络膜变薄的风险越高，从而增加视力受损的可能性。

02眼部结构变化

高度近视会使角膜变得更脆弱，眼内结构也会发生变化，比如前房深度增加，这会影响一些手术的实施。

03筛查和管理标准

临床上通常将600度作为高度近视的标准，需要更严格的防控策略，比如定期检查眼底等。

总之，600度近视是一个重要的临界点，如果近视度数达到或超过600度，建议定期检查眼睛，采取更严格的防控措施，以保护视力。

高度近视（600度及以上）的眼轴变长会使视网膜和脉络膜变薄，易导致黄斑变性、视网膜脱离等并发症。高度近视患者前房更深，青光眼风险增加。此外，高度近视发病年龄越来越小，40-49岁人群患病率最高，东亚地区尤其严重。

它还影响生活质量，增加医疗和经济负担。即使手术矫正，仍面临并发症风险。因此，高度近视患者需定期检查，早期干预，预防并发症，保护视力。

高度近视和遗传关系很大，尤其是早发的高度近视，主要受遗传影响。如果父母有高度近视，孩子得高度近视的几率会明显增加，而且在家族里，高度近视会聚集出现。研究还发现，一些特殊基因的变异会让人更容易得高度近视，这些基因和眼球发育、细胞外基质重塑等过程有关。

不过，环境因素也会起到作用，比如长时间近距离用眼、户外活动少，可能会让有遗传倾向的人更容易近视。所以，有家族史的人要特别注意，定期检查眼睛，减少长时间用眼，多进行户外活动，这样可以降低高度近视的风险。

高度近视的人眼睛结构比较脆弱，容易出现视网膜变薄、玻璃体液化等问题，这些情况会增加视网膜脱离等并发症的风险，对于一些高冲击性的运动（比如拳击、跳水）要特别小心。

一般来说，高度近视患者可以进行中低强度的运动，比如快走、游泳，如果想参加剧烈运动，比如马拉松、篮球，最好先去做个全面的眼科检查，特别是眼底检查，看看有没有视网膜病变等不适合运动的情况。另外，像蹦极、举重这类可能造成头部震荡或眼压剧烈波动的运动，最好避免。

高度近视的孕妇在怀孕晚期，视网膜会变得更薄，这可能跟孕期身体的变化有关。虽然目前没有证据表明这会直接影响分娩方式，但提醒我们要关注高度近视孕妇的眼部健康。高度近视本身并不是顺产的禁忌证，但需结合个体情况（如视网膜健康状况、盆底功能、妊娠并发症等）综合评估，个体化判断。

谣言一：近视能从800度降到100度

网传近视从800度降到100度的说法并不靠谱。目前的医学技术下，真性近视是不可逆的。近视主要是由于眼轴增长或角膜曲率改变导致的，而眼轴一旦变长，就像个子长高一样，是无法缩短的。虽然有一些方法可以改善视力，比如佩戴眼镜、角膜塑形镜或进行近视手术，但这些方法都是矫正视力，并不能治愈近视。网络上一些声称通过特定训练或方法能大幅降低近视度数的说法，大多是伪科学，缺乏科学依据。因此，对于近视的治疗，应寻求专业眼科医生的建议，遵循科学的方法。

谣言二：转眼球、护眼仪、眼贴、食疗能治愈近视？

转眼球、护眼仪、眼贴、食疗等方法都无法治愈近视。以下是具体原因：

01转眼球

转眼球可以缓解眼疲劳，但无法改变眼球的结构，因此不能治愈近视。特别是高度近视者，过度转眼球可能导致视网膜脱落等严重问题。

02护眼仪和眼贴

这些产品通常只能缓解眼部疲劳，对近视的治疗没有科学依据。它们可能通过热敷或按摩等方式提供暂时的舒适感，但无法改变眼轴长度或角膜曲率。

03食疗

虽然合理饮食对眼睛健康有益，但目前没有证据表明食疗可以治愈近视。

目前，近视的矫正方法主要包括佩戴眼镜、角膜塑形镜以及近视手术等，但这些方法都是矫正视力，并不能根治近视。如果想改善视力，建议咨询专业眼科医生，选择科学的矫正方法。

定期检查——眼底检查

高度近视患者应至少每年进行一次眼睛检查，包括视力、眼压、眼底照相等，及时发现视网膜变性、裂孔等问题。

生活方式调整——避免剧烈运动

避免高冲击性运动（如拳击、跳水、蹦极、举重）和可能导致头部震荡或眼压剧烈波动的活动，减少视网膜脱离等并发症的风险。

合理用眼

避免长时间近距离用眼，减少暗处用眼，保持良好的用眼习惯。

饮食调理

多摄入富含维生素A、C、E和锌的食物，如胡萝卜、蓝莓、菠菜、坚果等，有助于眼睛健康。

参考文献

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