中秋临近，各式月饼让人垂涎，但对糖尿病眼病患者而言，这美食却可能成“甜蜜隐患”。近日，58岁的糖尿病患者张先生就因连续三天每天吃两块蛋黄月饼，出现视力模糊、眼前黑影增多的症状，就医后被诊断为糖尿病视网膜病变加重。

张先生患糖尿病12年，5年前查出早期视网膜病变，平时血糖控制稳定。中秋前子女送来月饼，他没忍住诱惑，每天饭后吃两块，短短三天眼睛便出现不适。“一开始看东西模糊，后来眼前总像有蚊子飞，还会突然有黑影挡视线。”张先生回忆时仍有后怕。

接诊的岳阳爱尔眼科医院眼底病专科主任刘祥明通过眼底检查发现，张先生眼底视网膜出血点较上次复查明显增多，部分区域还出现轻微水肿。

“这是典型的血糖波动诱发视网膜病变进展的案例。”刘祥明主任解释，糖尿病患者视网膜小血管本就因长期高血糖处于脆弱状态，而月饼为追求口感会添加大量糖和油，每100克月饼含糖量通常超30克、脂肪含量达20克左右，属高糖高脂高热量食物。过量食用会让血糖短时间急剧升高，进一步损伤视网膜血管，导致出血、水肿，严重时可能引发视网膜脱离，造成永久性视力损伤。

事实上，糖尿病与眼部健康关联密切。刘祥明主任介绍，糖尿病眼部并发症除视网膜病变外，还有白内障、青光眼、黄斑水肿等，其中视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因。

数据显示，糖尿病患者患病5年以上，眼部并发症发生率约20%；患病10年以上升至50%；患病20年以上，几乎所有患者都会出现不同程度眼部病变。更需警惕的是，不少患者早期无明显症状，往往出现视力下降、视物变形时才就医，此时病情已到中晚期，治疗难度大幅增加。

“但这并不意味着糖尿病眼病患者要完全和月饼‘绝缘’。”刘祥明主任强调，节日期间适量品尝可行，关键在“控制总量”和“做好监测”。并给出具体建议：

一是严格控量，每次只吃一小块（约50克以内），且当天要减少其他主食和甜食摄入，避免总热量超标；

二是选月饼优先低糖、低油品类，如无糖月饼（需注意部分无糖月饼含麦芽糖醇等代糖，过量仍影响血糖），避开蛋黄、莲蓉、豆沙等高糖高脂口味；

三是食用后1-2小时监测血糖，若血糖明显升高，需及时调整饮食或咨询医生，同时密切关注眼部状况，出现视力模糊、黑影飘动、视野缺损等症状，要立即就医。

除节日饮食控制外，日常监测对预防糖尿病眼部并发症至关重要。刘祥明主任提醒，糖尿病患者首先要做好血糖监测，将空腹血糖控制在 4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在小于10.0mmol/L，只有血糖稳定，才能从根本上降低眼部并发症风险。

其次要定期做眼底检查，建议1 型糖尿病患者发病5年后每年检查一次，2型糖尿病患者确诊后每年检查一次，若已出现视网膜病变，需遵医嘱缩短检查间隔，做到“早发现、早诊断、早治疗”。

“眼底一张照，眼病早知道。”刘祥明主任表示，如今通过眼底照相就能清晰观察视网膜情况，及时发现早期病变。呼吁糖尿病患者，尤其是有眼部不适的患者，要重视眼底检查，别因平时无明显症状就忽视，毕竟视力一旦受损，恢复难度极大。

中秋是团圆的日子，健康才是幸福的基础，合理饮食、科学监测，才能让糖尿病眼病患者在享受节日氛围的同时，守护好“心灵之窗”。

湖南医聊特约作者：岳阳爱尔眼科医院 余倩

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（编辑YT）