一场持续十三年的煎熬，三次手术未能解决的复杂颅内病变，最终在软性神经内镜的微创技术引领下画上句号。

病例回顾：复杂病情的挑战

2025年7月，13岁的小廖因“进行性加重性行走障碍，左侧足外翻，右侧肢体活动不利、抖动”找到北京航空总医院肖庆主任。这本应享受校园生活的年纪，她却已经在病痛折磨中度过了十年之久：3岁时发现右颞蛛网膜囊肿，当地医院行开颅囊肿剥离手术；4岁时囊肿复发增大，又行囊肿-腹腔分流术；9岁时出现分流管感染，不得不行分流管拔除术并植入囊肿储液囊（Ommaya囊）……随后多年，虽然经历了多次手术和抗感染治疗，小廖的病情仍然逐渐加重——脑室系统扩张、右颞囊肿张力不断增加、中线结构移位明显。这不仅影响了她的运动功能（行走障碍、肢体活动不利），也影响了她的生活技能和认知发展。

软性神经内镜：精准微创治疗

入院后，我院神经外四科团队对小廖进行了全面检查，明确诊断为：1.蛛网膜囊肿；2.继发性脑积水；3.颅内感染？4.瘢痕疙瘩；5.脑脊液分流状态；6.脑术后（蛛网膜囊肿）；7.小脑扁桃体下疝畸形（Arnold-Chiari综合征）；8.由于脑部疾病、损害和功能障碍引起的器质性人格和行为障碍。面对如此复杂的病情，肖庆主任带领团队经过详细讨论，制定了周密的治疗方案。

一期清创：利用软性内镜的灵活性和广视野，一期手术同时完成感染装置取出、脑室系统探查与灌洗。术中，肖庆主任凭借精湛的技术和丰富的经验，通过神经内镜精准探查囊肿腔，发现原囊肿造瘘与脑室颞角贯通，颞角脉络丛稍苍白。随后，团队成功拔除原分流管，将腹腔端分流管连接至脑室引流管，确保引流通畅。术后，脑脊液NGS检查发现腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染，这也印证了肖庆主任在门诊的第一判断，团队立即给予万古霉素抗炎治疗，监测脑脊液逐步改善，直至各项指标均达到合格。

二期重建：待感染控制后，及时实施ETV等脑脊液循环通路重建手术，这是避免再次置管、获得长期良好疗效的保障。术中，肖庆主任通过内镜进入脑室，发现脑室壁内欠光滑，透明隔破溃，室间孔向左侧扭曲变形。在三脑室底，团队以双腔球囊穿刺扩张瘘口直径至6mm，松解基底池粘连，并冲洗脑室。

术后，逐步抬高、关闭脑室外引流，一周后小廖表示无任何头痛等症状，最终成功拔除引流管，并做了切口瘢痕去除皮瓣修整术，术后小廖在镜子里看着美观平整的手术切口，难得展露出了自信的笑容。

专家视觉：追求生理性治愈，避免终身依赖

在面对诸如本例中13岁患者所呈现的“蛛网膜囊肿”、“颅内感染”、“异体分流管植入术后”及“继发性脑积水”等多重复杂情况时，传统治疗方案往往陷入“头痛医头、脚痛医脚”的困境，被动且存在局限性。

我院肖庆主任指出，软性神经内镜不仅是一种手术工具，更是一种全新的治疗哲学——从“植入异物分流”转向“重建生理通道”，从“盲目被动”转向“可视精准”。借助其结构的特性，能无死角地抵达三脑室、四脑室、基底池、椎管等关键部位，配合球囊导管扩张、支架植入等技术，能安全、持久地打通循环通路，处理Liliequist膜等深部粘连，这是硬质内镜难以实现的。

软性神经内镜更像是一体化的问题解决平台，实现了 “可视化、精准化、生理化” 的治疗，对于深受脑脊液循环障碍及其并发症困扰的患者，软性神经内镜提供了当前更优、更根本的解决方案。