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神经视觉康复科普系列（三）
您或家人是否曾有过这样的经历：突然发现视力模糊，看不清楚。经过一系列详细检查后，眼科医生告知：“眼睛没有问题，建议转诊神经科。”而在神经科，医生根据脑部影像结果解释说：“视力问题是由于脑卒中/外伤/肿瘤等原因引起，原发病控制后视力或许会有一定改善，但也可能终身无法完全恢复。”听到这样的诊断，很多患者和家属会陷入迷茫与无助……
这并非罕见情况。皮质盲（Cortical Blindness），作为一个横跨神经科与眼科的交叉领域，一直是诊治的“盲区”。然而，如今一种全新的治疗方向——神经视觉康复，正为患者打开一扇通向新“视界”的窗口。
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什么是皮质盲？为何是“治疗盲区”？
皮质盲，更准确的医学名称是“获得性大脑性视觉障碍”（Acquired Cerebral Visual Impairment, aCVI）。其病因并非出在眼睛，而是源于大脑。
皮质盲通常由大脑枕叶（视觉信号处理的核心区域）或视觉通路受损引起，常见病因包括脑卒中（中风）、严重脑外伤、脑肿瘤、缺氧性脑病、颅内感染等。
这类患者的眼睛和视神经本身是健康的，可以正常接收光信号。但当视觉信号传至大脑“视觉总部”的路径中某处出现损伤，大脑便无法正确解析和处理这些信息，从而导致视觉功能丧失。
传统诊疗中，神经科医生主要关注原发脑病的治疗（如血管再通、神经保护），待病情稳定后常将视觉问题归为“后遗症”；而眼科医生则聚焦于眼球及视路结构的病变。对于“大脑如何重新学会看”这一关键问题，长期缺乏系统性的干预手段，这也正是令许多患者感到被“搁置”的原因。
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皮质盲不仅仅是“看不见”，表现复杂多样
皮质盲的症状因人而异，表现形式多样，主要包括以下几类：
视野缺损：最常见的是同向偏盲，即某一侧视野完全或部分缺失，仿佛一半的世界被“擦除”。
视知觉障碍：
（1）视觉忽略（Neglect）：并非看不见，而是无法“注意”到患侧空间的物体，即使它们实际存在于视野中。
（3）运动感知障碍：难以捕捉移动的物体，感觉世界如幻灯片般一帧一帧跳动。
（4）阅读困难：找不到下一行的开头，容易串行，阅读极易疲劳。
这些障碍严重影响患者的日常生活能力、行走安全、阅读效率及独立生活水平。
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神经视觉康复可以做些什么？
神经视觉康复的核心目标，并非“修复”已受损的脑组织，而是依托神经可塑性原理，帮助大脑“绕道而行”——通过健康脑区代偿受损功能，重新学习并优化使用残余视觉信息：
1.全面精准的评估
超越常规视力检查，采用专业视觉功能评估量表与计算机辅助检测系统，精确量化视野缺损范围、视觉搜索效率、对比敏感度等多项指标，为患者量身定制康复方案。
2.个体化康复训练
补偿性训练：指导患者学习通过眼球和头部扫描策略，主动、有意识地将视线转向盲侧，像“探照灯”一样系统搜索被忽略的信息，最大化利用残余视野。
恢复性训练：借助先进的计算机训练程序（如视觉刺激、视觉搜索任务），通过高强度、高重复性的特定任务，刺激视觉皮层周边区域，促进功能重组与代偿。
功能与生活场景化训练：将康复融入阅读、烹饪、行走、购物等日常活动中，切实提升生活自理能力和独立性。
3.心理支持与患者教育
我们充分理解您内心的挫折与焦虑。康复团队将提供持续的心理支持，并指导患者与家人如何适应视觉变化、优化家居环境，最大限度保障安全。
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给患者和家属的建议
1.主动求助：如符合上述情况，请不要止步于“后遗症”的诊断而放弃希望。应主动寻求康复科，尤其是神经视觉康复专科的帮助。
2.抓住黄金时机：脑损伤后3–6个月是康复黄金期，但并不意味着后期干预无效。大脑的可塑性终身存在，任何时候开始康复都有意义。
3.保持耐心与坚持：神经视觉康复是一个需要时间和努力的过程，不会一蹴而就。需要患者、家属和治疗师三方协同努力、持之以恒。
皮质盲并非绝对的“不治之症”。它意味着视觉“硬件”（眼睛）依然完好，而“软件”（大脑）需要更新与重装。神经视觉康复，正是完成这场“系统重装”与“软件优化”的关键过程。
我们希望通过系统、科学的康复训练，帮助每一位患者重新连接与世界的视觉纽带，提升生活质量，重获独立与自信。
语言认知康复中心
语言认知康复中心是广东省康复医学会学习与发展障碍康复分会主委单位、国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会所认定之高级卒中中心建设单位、中医脑健康与认知障碍防治试点单位，是国内首个专注于高级脑功能障碍的中西医结合康复医学亚专科。
基于终身发展观及脑可塑性神经康复原理，中心创建了“动态-平衡-发展”理论体系，构建了“评估-训练-家庭支持”三维康复体系，创新性地建立了“西医精准评估结合中医整体调治”的融合式康复模式。
专科主要诊疗范围包括：
成人：针对各种病因所致的言语吞咽障碍以及语言认知障碍以及脑功能衰退的超早期康复防治。
儿童：针对智力障碍、交流障碍、孤独症（自闭症）谱系障碍、注意缺陷多动障碍、特定学习障碍、其他神经发育障碍（包括发展性协调障碍、喂养障碍等）等神经发育性疾病。
团队成员出诊安排
大德路总院：
杨海芳：周二全天，周三上午
李小霞：周一下午，周三下午，周六上午
琶洲医院门诊部：
杨海芳：周一下午（神经视觉康复门诊），周四下午
欧阳蕴盈（治疗）：周一下午（神经视觉康复门诊）
初审 | 张靓雯
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
