超声报告中的“减脂区”

您知道是怎么回事吗？

最近经常有患者问: 超声报告提示“脂肪肝，肝内低回声区，考虑减脂区”中“减脂区”是什么意思？严重吗？需要吃药治疗吗？

大家发现了吧，减脂区总是和脂肪肝同时出现，它们之间有什么关联呢？

首先要弄明白什么是脂肪肝，它是指由于体内脂肪过多，以肝细胞弥漫性脂肪变（确切说是肝细胞内脂肪含量增多）为特征的疾病表现。

“减脂区”通俗说就是不均匀脂肪肝的一种表现罢了。由于肝脏实质内的脂肪分布不均匀，通常在肝脏某一部位无脂肪浸润或脂肪相对很少，在影像学（包括超声、CT、核磁等）检查中可以发现局部类似结节样占位病变，有时可能会误认为肿瘤。实际上是这个部位的肝脏和其余正常的肝脏没有太大区别，只是脂肪含量不同。另外，它还有好几个称呼呢，如不均匀脂肪肝、局灶性脂肪缺失、肝岛、局灶性脂肪分布不均等。

那么，我们应该如何将其与肿瘤进行鉴别呢？

1. 发生位置对鉴别有一定意义

减脂区通常位于胆囊旁，肝左叶、肝右叶下段等部位，而肿瘤却可以发生在肝脏任何部位。

2. 注意超声影像学上的占位效应

减脂区对周围脂肪肝组织无挤压感，而肿瘤对周围组织有一定挤压，形成占位效应。

3. 周围血管走行有无变化

减脂区内肝实质呈相对低回声，血管走行一般是正常分布（肝静脉、肝动脉、门静脉），血管无扭曲、绕行等改变。而肝脏肿瘤会挤压周围正常血管，造成血管环绕肿瘤走行，血管走行杂乱，血流频谱发生相应改变。

对于二维超声很难鉴别的病例，可以进一步做强化CT、超声造影等检查，通常可以明确诊断，如仍不能明确诊断，超声引导下组织穿刺活检则是诊断金标准。

现在，您是不是明白了呢？所以看到超声报告中提示不均匀脂肪肝不必过分担心，更不用害怕。同理，如果超声报告中提示“局灶性脂肪堆积”您也不用担心，因为其只是与“减脂区”在超声检查表现回声不同罢了，原因都是脂肪在肝脏实质中分布不均匀造成的。

脂肪肝多数是由于不良生活方式造成的，如饮酒、高脂饮食、肥胖等，药物、病毒感染也会造成肝细胞损害，影响肝细胞代谢脂肪能力减低，形成脂肪肝。通常脂肪肝是不需要药物治疗的，但如果血转氨酶增高，这时就需要药物进行干预。所以健康饮食，适量运动，避免肥胖会让您的身体更健康。

供稿：超声科

编辑：宣传科