我们通常认为，糖尿病总会伴随着口渴、小便多、消瘦、饥饿这些典型症状。

然而，现实中却存在这样一种让人困惑的情况：体检时发现血糖值高得超出想象，可自己的身体却丝毫没有出现上述这些症状，这究竟是怎么一回事呢？今天，咱们就来跟随糖尿病专家方志辉主任深入探讨一下这个问题。

糖尿病的诊断标准是怎样的？

依据国际及国内权威指南，血糖达标即可确诊糖尿病，与症状无关，具体标准：

空腹血糖：≥7.0 mmol/L（需禁食 8 小时以上）。

餐后 2 小时血糖：≥11.1 mmol/L（从进食第一口开始计时）。

糖化血红蛋白：≥6.5%（反映近 3 个月平均血糖）。

随机血糖：≥11.1 mmol/L，伴典型症状一次确诊，无症状需再次检测。

无症状但血糖持续超标者，也可能确诊糖尿病，以 2 型糖尿病居多。

为何血糖高却无症状？

①疾病早期，机体代偿：

2 型糖尿病初期以胰岛素抵抗为主，β 细胞多分泌胰岛素代偿，血糖缓慢升高未达引发多尿、口渴的程度（血糖＜10 mmol/L 时尿糖可能阴性），肥胖人群因炎症因子加重抵抗，代偿期症状更不明显。

β 细胞功能部分保留：胰岛素分泌减少，但未到引发消瘦（脂肪分解）或饥饿感（能量利用障碍）的程度。

②个体对高血糖反应不同：

老年人口渴中枢敏感下降，难察觉口渴；

血糖长期缓慢升高，神经适应高渗状态，症状不明显；

糖尿病自主神经病变影响膀胱感觉（尿意减少）、削弱饥饿信号。

③其他病理状态干扰：

部分疾病可能影响身体对高血糖的反应，导致症状不典型，需进一步检查。

检测误差致 “假性高血糖”：家用血糖仪检测时，指尖污染、挤血稀释、消毒剂未干、试纸问题，或严重贫血、高血脂等，均可能影响结果，建议医院静脉血复查并测糖化血红蛋白确认。

④糖尿病前期：

血糖介于正常与糖尿病之间（空腹 5.6-6.9 mmol/L、餐后 7.8-11.0 mmol/L），未达引发症状程度，但血管可能已受损。

⑤特殊类型糖尿病：

缓慢进展 1 型糖尿病：β 细胞被自身免疫破坏但残留部分功能，早期无症状；

⑥单基因糖尿病：β 细胞功能轻微缺陷，症状极轻。

面对无症状高血糖，该怎么做？

高血糖会损害血管内皮，引发视网膜病变、肾病等并发症，应激状态下还可能发展为高渗性昏迷。

无症状者需两次不同时间血糖超标，或糖化血红蛋白≥6.5% 方可确诊。确诊后需：

做胰岛素 / C 肽释放试验、抗体检测，区分糖尿病类型；

筛查并发症（眼底、尿微量白蛋白、神经传导检测）。

无症状高血糖多因血糖未超机体代偿阈值，常见于 2 型糖尿病早期、老年人。确诊后需立即干预，排查误差与继发因素，每 3-6 个月测一次糖化血红蛋白，守护血糖健康。

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