天疱疮一症，在中医视野中多归属于“天疱疮”、“火赤疮”或“湿毒疮”范畴。其病机核心在于脾失健运，湿邪内蕴。脾主运化，为后天之本，若因饮食不节、情志所伤或素体虚弱，导致脾胃功能受损，则运化水湿之力减弱，湿浊由此内生。湿性黏滞，久蕴则易化热，湿热搏结，不得疏泄，循经外泛于肌肤膜理之间，试图寻道而出。此时，肌肤之气血运行受阻，腠理开阖失司，湿热毒邪熏蒸，便会灼伤肌肤，导致水疱骤起，皮肤糜烂，渗流黄水，并常伴见身重疲乏、胸闷纳呆、口黏便溏等全身症状。其本在脾虚，其标为湿热，乃虚实夹杂之证，临证需细辨湿与热之孰轻孰重。

治疗此证，绝非见疱治疱，一味清热泻火所能奏效，当谨守“健脾为本，祛湿为要”之原则。唯有中州健运，方能断绝湿邪之源；湿去则热孤，毒势自能衰减。故常以健脾益气、清热祛湿之法为主轴，选用诸如白术、茯苓、山药等健运脾胃以固其本；辅以茵陈、滑石、黄柏清利湿热；再佐以白鲜皮、地肤子祛风止痒，直达皮腠。如此组方，内调脾胃以治本，外渗湿毒以治标，使内蕴之湿热毒邪由小便而解，由体表而散，邪去则正安。皮肤之溃烂水疱，得以从根源上控制其蔓延，黄水得收，新肌得生。

通过此等精准辨证，以健脾祛湿之方剂内调，多数者不出十日便可窥见成效。首要可见者，多为身重困倦之感大为减轻，精神转佳，食欲渐开，此乃脾胃功能得以复苏之佳兆。随之，肌肤可见新发水疱之势得以遏止，旧有疱壁逐渐干涸结痂，渗液减少，瘙痒灼痛之感显著缓解。此皆因体内湿热毒邪得以分消，气血得以调和，肌肤得其濡养。然十日之效乃为疾病扭转之关键初现，绝非痊愈之终点，后续仍需遵嘱巩固调理，慎起居、节饮食、畅情志，方能令脾土彻底安和，湿邪不复再生，从而使身体状态趋于稳定，迈向康复。