小肚子是人体下腹部脂肪堆积导致臃肿的一种称呼，是人体肥胖重要的体现。一般来说，人们都期望拥有一平整结实、富有弹性的腹部和纤细的腰。

从医学角度看，腹部的形态也与个体的健康也有关联，有研究报告认为，体态的向心性肥胖会增加患冠心病的风险，这更加凸显关注“小肚子”的重要性。

今天，合卫小编

请来了合肥市第一人民医院滨湖院区烧伤整形与美容外科副主任医师丁云林，带大家全面了解腹壁松弛。

一、腹壁松弛原因

1.肥胖及减重

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，中国成年居民超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%。

对于患有严重肥胖相关合并症或通过改变生活方式减重无效的患者来说，减重手术是一种安全、高效的选择，现已被证实具有众多益处，如改善异常血脂水平，控制高血压，降低糖尿病患病率等。减重术后短期内可实现体质量的大幅度下降，躯干体积迅速减少，随之而来的是皮肤软组织冗余、下垂形成皱襞，影响患者的生活质量及心理健康。

2.妊娠及分娩

在怀孕期间，腹部皮肤和肌肉会被拉伸以适应胎儿生长，皮肤胶原纤维断裂，这就是妊娠纹的原因，产后这些拉伸的皮肤和肌肉无法复原，导致小肚子形成。体重在怀孕前后的增加和减低导致不同程度的皮肤性状、弹性、皮下脂肪分布和腹直肌位置的改变。

几乎所有女性在妊娠晚期都会发生程度不同的腹直肌分离，其中身材娇小者、腹壁肌肉较弱者以及怀有巨大儿或多胞胎者情况会更严重；另外，腹壁各层组织的弹性会因怀孕次数增加而变差，所以多次生育者情况也更严重。

二、腹壁松弛分级及对策

Bozola分级根据脂肪堆积、皮肤松弛、肌肉腱膜松弛、肚脐移位等将腹壁畸形分为5型：

1.I型

皮肤无松弛；肌肉筋膜系统无松弛；脐位置正常。

手术策略：单纯吸脂。

2.II型

皮肤松弛位于脐下；肌肉筋膜系统无松弛；脐位置正常。

手术策略：吸脂+耻骨上梭形切除皮肤。

3.III型

脐下皮肤松弛；腹外斜肌分离；脐位置正常。

手术策略：吸脂+耻骨上梭形切除+建立斜行隧道，收紧腹外斜肌腱膜。

4.IV型

脐上、下轻中度皮肤松弛；腹直肌分离；高位脐。

手术策略：吸脂+耻骨上梭形皮肤切除+脐移位+建立腹正中隧道+腹直肌腱膜收紧。

5.V型

脐上、下皮肤多余；腹直肌或腹外斜肌分离，低位脐。

手术策略：可采用吸脂，耻骨上至脐梭形皮肤切除，建立多隧道，腹直肌或腹外斜肌腱膜收紧，脐移位及整形。

三、腹壁整形手术特别提醒

腹壁整形是腹壁年轻化手术，旨在恢复腹壁的功能与美观，既可加强腹壁肌肉、筋膜等组织的强度，又可以重塑腹壁紧致的轮廓，同时实现腹壁切口瘢痕的最小或最隐匿。而脐整形术可以达到重塑年轻、匀称、美观脐部的目的。

专家提醒，腹壁整形手术属于整形外科三级手术，是整形外科中较为复杂的手术，技术要求较高，手术创伤较大，术后需要专业的护理团队。建议求美者到正规三甲医院整形外科就诊。

据了解，合肥市第一人民医院滨湖院区烧伤整形与美容外科配备独立的烧伤整形科、生发美容中心门诊及门诊手术室，在烧、创伤急性毁损创面、慢性难愈创面、瘢痕、体表肿瘤等领域已形成鲜明特色，门诊手术经验丰富，可为广大市民提供专业的医疗美容服务。

专家介绍

丁云林，合肥市第一人民医院滨湖院区烧伤整形与美容外科副主任医师，苏州大学整形外科硕士，在职博士，从事整形与美容外科工作12年余，曾在北京大学第三医院成形科进修学习。擅长毛发移植，眼整形手术，如各种重睑、内切眼袋及提眉等，各种面部年轻化手术如小切口除皱、各种玻尿酸及肉毒素注射，腋窝切口及乳房下皱襞隆乳以及乳癌术后再造，腹壁整形以及全身多处脂肪抽吸及填充，各种瘢痕的综合治疗，尤其是瘢痕疙瘩，熟练掌握各种体表肿物及恶性肿瘤的诊治。现任安徽省整形外科专家库成员，合肥市整形与美容质控中心成员，安徽省中西医结合分会与美容分会委员，安徽省医师学会整形外科分会委员，安徽省全科医学会美容分会理事，安徽省全科医学会整形美容烧伤分会委员。