不少人都有类似的疑惑：去医院体检，发现有甲状腺结节，和同事朋友聊起来，发现身边的人或多或少都有点甲状腺问题。

为啥会这样？是不是因为现在工作、生活压力太大了，又爱熬夜导致的？甚至还有种说法叫——“熬夜熬的是甲状腺的寿命”，这是真的吗？作为一位惜命的年轻人，我到底该怎么办？

甲状腺有哪些常见病？

甲亢

甲亢最常见的病因是Graves病（一种自身免疫性疾病，约占 60%~80%）。其他的包括各种甲状腺炎引起的一过性甲亢、高功能甲状腺瘤等。甲亢时往往有怕热、多汗、心慌手抖、容易激动、体重减轻、大便次数增加等临床表现。

甲减

和甲亢相反，甲减则表现为怕冷、乏力、嗜睡、体重增加、便秘、皮肤干燥、容易脱发等。导致甲减的最常见的病因包括桥本甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术或碘131治疗后等。

甲状腺结节

甲状腺结节相当常见。有超声研究发现约20%~76%的女性存在至少1个甲状腺结节，而且随着年龄增长而增加，女性患病率高于男性。

发生甲状腺结节的高危因素包括肥胖、吸烟、饮酒等。绝大多数的甲状腺结节为良性，恶性的概率估计远低于5%。

甲状腺癌

甲状腺癌的高危因素包括家族史、年龄（儿童高于成人）、性别（男性高于女性）及甲状腺照射等。

甲状腺癌中约90%以上为分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌），这类甲状腺癌预后非常好。

甲状腺疾病患病率越来越高、越来越年轻化？

经常在网上看到一种说法“现在患甲状腺疾病的人越来越多了，甚至甲状腺疾病越来越爱找上年轻人，都是因为现在年轻人压力大、爱熬夜导致的”，真相真是这样吗？

甲状腺结节（癌）的患病率在“升高”，更多应归因于我们普通人群体检、超声普及率的提高，导致原本就存在的甲状腺结节（癌）被检出“增加”。

一句话总结就是：不是患病的人变多了，是被检查出来的人变多了。

膳食和甲状腺健康

硒和甲状腺

硒是一种必须微量元素，它是脱碘酶（一种和甲状腺激素合成有关的重要酶）发挥活性所必需。它还具有免疫调节、抗氧化等作用。

WHO推荐的每日摄入量为60~200 μg，可耐受的最高摄入量为400μg。日常生活中有很多含硒高的天然食物，比如肉、蛋、鱼、海产品及动物内脏等。此外，蔬菜中如荠菜、芦笋、大白菜、南瓜、洋葱、番茄等也含一定量的硒。因此，正常人群只要均衡饮食，就可以摄取充足的硒，无须特别的补充。

十字花科类素菜和甲状腺

十字花科类素菜如我们常吃的大白菜、西蓝花、甘蓝、椰菜花、芥菜、白萝卜等含有异硫氰酸盐。该物质会竞争性抑制甲状腺对碘的吸收，引起甲状腺激素生成障碍，导致甲状腺代偿性肿大及甲减。

但这种作用只会发生在血浆中硫氰酸盐浓度非常高的情况下，而正常均衡饮食情况下的硫氰酸盐浓度都远低于此值，并不会抑制甲状腺激素合成。只有在那些碘摄入量严重不足的人群中，并且每天大量（至少每天 1 kg 以上，并且天天吃连续1 个月）食用十字花科蔬菜的人，才会产生甲状腺肿这样的副作用。

此外，豆制品中含有的异黄酮也有类似的抑制甲状腺素合成的作用。同样需要在大量摄入导致高浓度且存在碘摄入不足的情况下才会导致甲状腺肿、甲减的副作用。因此，甲状腺疾病患者如桥本甲状腺炎等饮食的核心是均衡，而不是各种所谓的“忌口”。

麸质和甲状腺

麸质蛋白在小肠中不容易被彻底水解，容易诱发免疫反应。乳糜泻是发生于遗传易感者的自身免疫性疾病。该疾病患者在食用含麸质食物后可能会出现腹泻等典型的消化道症状。因此，无麸质饮食是乳糜泻治疗的基础。桥本甲状腺炎也是一种自身免疫性疾病，往往会合并其他自身免疫性疾病如乳糜泻。

但是要注意，长期的无麸质饮食可能导致维生素B、D以及微量元素钙镁锌铜硒等缺乏。

生活作息、锻炼和甲状腺

多种甲状腺疾病如Graves甲亢、桥本甲状腺炎等都是遗传易感基础上的自身免疫性疾病。应激状态下如熬夜、工作紧张、不幸的生活经历等能影响机体的免疫调节功能，促进炎症反应，产生各种炎症因子，加重甚至诱发上述疾病的发生。例如有研究显示，多数Graves甲亢患者在确诊前的1年内，通常经历过重大应激事件。

然而规律、适量的运动可以降低炎症的基线水平，伴有较低的炎症因子及CRP浓度。因此，规律的运动有助于预防和改善上述甲状腺疾病。

此外，规律的运动还有助于减少肥胖的发生，后者又是甲状腺结节（癌）的危险因素之一。因此，规律的运动有可能减少甲状腺结节（癌）的发生。

因此，合理的作息时间、充足的睡眠、规律的运动有利于甲状腺健康。