大家好，我是甲状腺科武医生。门诊常有人拿着报告焦急地问：“武医生，我这结节要不要切？”其实，很多结节完全可以和平共处。今天讲清楚5类通常不需手术的结节，帮你避免不必要的焦虑和过度治疗。

【不需要切的5类结节】

1、明确良性的“小个子”结节

穿刺活检结果为良性（Bethesda II类）、且最大径＜4厘米、无症状的结节。只需定期观察（每6-12个月复查超声），动态监测其稳定性即可。

2、稳定性强的“懒”结节

在规范随访期间（通常2-3年），大小、形态保持稳定，无恶性特征新增的结节。持续稳定是最好的“良性证明”。

3、纯囊性或海绵状结节

超声显示为充满液体的纯囊性结节，或由大量微囊组成的海绵样结节。这两类形态学是强烈的良性指征，恶性风险极低（＜1%）。

4、低危的微小甲状腺乳头状癌

部分最大径＜1厘米、无淋巴结转移、无被膜外侵犯、非高危亚型的甲状腺微小乳头状ai，在充分知情及专业评估下，可考虑主动监测而非立即手术。

5、无症状的良性大结节

即使是＞4厘米的良性结节，若无压迫症状（呼吸/吞咽困难）、无美观影响、穿刺结果明确良性，手术也非必须选项，可与医生共同决策。

【医生两个关键提醒】

✅ 观察≠放任：不需切的结节必须建立科学的随访计划，这是“积极监测”的核心。

✅ 任何结节出现以下变化需重新评估：体积年增长＞3毫米、出现新发恶性超声特征、引发临床症状。

面对结节，手术刀不是唯一答案。科学的观察与精准的评估，往往是最好的治疗方案。