前言

门诊常遇到焦虑的家长，尤其是有胃癌家族史的家庭。上周一位女士，因其父亲胃癌（与幽门螺杆菌相关）正在治疗，自己又查出HP阳性，非常担心地问：“医生，我8岁女儿和6岁儿子要不要查？感染了会得胃癌吗？” 这份担忧可以理解。但作为医生，必须明确告知：对于绝大多数健康的儿童青少年，并不建议常规进行幽门螺杆菌（HP）检测和根除治疗。 这样做通常并非首选，甚至可能带来不必要的风险。我国HP感染率确实较高，成人中约一半可能携带，很多感染是在儿童期获得。全球儿童青少年中也存在一定感染率。但关键在于：儿童感染HP后的表现和风险，与成人显著不同。

为什么通常不建议儿童青少年常规检测和根除HP？

这是基于大量医学研究和临床实践，权衡利弊后的审慎决策：多数无症状，风险很低，且可能自愈：；绝大多数感染HP的儿童并无明显症状或严重胃病。少数可能有轻微、非特异性不适（如偶尔恶心、食欲差），但发展为成人那样的消化性溃疡或胃癌的风险目前证据显示很低。值得注意的是，儿童在成长过程中存在一定的自发清除HP能力（约10%几率），这是成人没有的。

1.治疗难度大，再感染风险高： 儿童根除治疗面临挑战：

2.依从性差： 根除方案需同时服用几种药物（含抗生素），疗程10-14天。让孩子严格、按时、足量完成非常困难，失败率高。

3.再感染率高： 儿童卫生习惯尚在养成，家庭内密切接触多，即使本次治疗成功，未来再次感染的风险远高于成人（成人年再感染率通常<1-2%）。这意味着治疗效果可能难以持久。

4.药物副作用更需关注： HP根除药物（尤其抗生素）对儿童的潜在副作用不容忽视，包括：胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛）、过敏、以及可能较长时间影响肠道菌群平衡。这些副作用可能影响孩子食欲、营养吸收和生长发育。此外，儿童治疗失败率高和不恰当抗生素使用，更容易增加耐药风险，为未来治疗增加难度。

因此，国内外权威指南（如《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》）均明确指出：不建议对14岁以下、无相关症状或疾病的儿童进行HP“筛查”和常规“根除”治疗。

什么情况下孩子才需要考虑检测HP？

虽然常规筛查不推荐，但若孩子有以下情况，建议咨询医生评估是否需检测：

1.确诊活动性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡；

2.患有胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤（一种罕见但可能与HP相关的淋巴瘤）；

3.存在不明原因且难以纠正的缺铁性贫血，排除其他原因后；

4.有胃癌家族史（尤其父母、兄弟姐妹等一级亲属）；

5.因某些疾病（如幼年特发性关节炎）需长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），这类药物本身可能伤胃，合并HP感染风险更高。

给家长的建议：

1.不必过度焦虑： 孩子若健康活泼，吃睡正常，生长发育良好，即使家人HP阳性，也无需特意带孩子检测。盲目检测可能引发不必要的治疗及其风险（副作用、耐药）。

2.重在预防： 培养良好卫生习惯是关键！饭前便后认真洗手、提倡分餐或使用公筷公勺、避免口对口喂食、不共用牙刷水杯，有效减少家庭传播。

3.关注症状，及时就医： 孩子若出现持续、反复的腹痛、恶心、呕吐、食欲明显下降、消瘦、贫血等，应及时就医，由医生判断是否需排查HP或其他原因。

4.成年后干预同样有效： 从预防胃癌角度看，清除HP通常建议在成年后进行（通常在18-40岁间，具体由医生评估）。成年后检测阳性再进行规范根除治疗，成功率更高、副作用相对可控、再感染率低，同样能有效降低未来胃癌风险。儿童期感染不影响成年后根除带来的保护作用。

肿瘤科提醒：

对孩子健康的关注需理性与科学并存。面对幽门螺杆菌，我们既要了解其潜在风险，也无需在健康儿童身上过度干预。理解儿童感染的特殊性，遵循指南建议，将重点放在卫生习惯培养和健康观察上，是更明智的选择。如有疑虑，务必咨询专业儿科或消化科医生，切勿自行判断用药。