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“医生，我血糖控制得差一点，最多就是糖多点吧，不至于有事。”这是一个50多岁运输司机说的。
他在短短几天内从口干乏力发展到意识不清，送到医院时已经深度昏迷。检查出来，是典型的酮症酸中毒。
他的家人不理解，之前还能下地干活的人，怎么说没就没了。
很多人都以为，糖尿病就是血糖高，不痛不痒，慢慢拖着，也不碍事。其实问题根本不在血糖高，而在“高多久、起伏多大、有没有出现并发症”。
糖尿病这个病的真正危险，从来不在早期，而在最后阶段。不是血糖高把人拖垮，而是血糖引发的代谢紊乱系统崩盘，把人推向死亡边缘。
很多患者到走之前，都没意识到问题的严重性，而身边的人也被它表面的“慢性”二字误导，以为它不会突然出事。
看起来最普通的一个数字失控，背后可能正酝酿一场系统级的崩溃。
酮症酸中毒就是典型之一。这不是一个普通的“并发症”，它是人体在没有糖分可用时，被迫分解脂肪、产生酮体的一种极端应急机制。
问题出在这个过程会产生大量酸性物质，快速改变血液的pH值，破坏细胞的正常运作。
而一旦酸中毒发展，人的意识、呼吸、肾功能都可能很快出问题。有的患者上午还好好的，下午就已经送进重症监护。
很多人觉得只要不是胰岛素依赖型糖尿病，自己不会酮症，这个观点错得离谱。
感染、剧烈劳累、断药、饮食混乱，哪怕是短时间的重度失控，都可能引发这类危象。不是说天天高血糖才会有事，而是一次极端波动就可能要命。
还有一种情况也常被低估，那就是高渗性高血糖状态。
这种情况多数发生在老年人身上，血糖高得离谱，但没有酮体，没有明显酸中毒，却很快出现昏迷、脱水、低钠等问题。
它的本质不是血糖高，而是血浆渗透压失衡，细胞脱水严重。这是一种沉默性杀手，看上去不像急性病，其实病人全身水盐代谢早已崩盘。
高渗状态之所以致命，是它发展太快。很多人没有任何预警，也没明显症状，一旦进入恶性循环，连输液都救不回来。
有些家庭没意识到高血糖也能脱水昏迷，以为是中暑、犯迷糊，结果送医太晚。高渗状态的本质是身体水分跟不上血糖浓度的上升速度，细胞脱水，电解质紊乱，最后整个神经系统崩溃。
这些情况都不靠慢慢发展，也不靠长期拖延，它们常在短时间内发作，把原本能自理的人送上病床。
糖尿病真正的危险，是你没防备时，它就已经动手。而第三个更常见也更隐蔽的麻烦，是糖尿病肾病。它不像前两个那样有剧烈反应，而是一点点把肾功能耗光。
很多人直到血肌酐升高、尿蛋白飙上来，才知道肾脏出了事。而糖尿病肾病往往是从微量蛋白尿开始，一点点发展，等到指标异常，往往已经错过干预窗口。
这个病的危险在于它不会疼、不红肿、没有发烧，就是默默让肾脏滤过率下降，最后进入尿毒症阶段。
很多患者控制了血糖，却没有控制血压，也没有避免高蛋白饮食，结果肾功能照样恶化。
肾脏在糖尿病人群中是最先出现功能性障碍的器官之一，却最容易被忽略。有人还在天天喝保健品、吃高蛋白粉，结果就是把肾一点点“喂坏”。
这三种并发症之所以被反复提，是它们在多数糖尿病死亡病例中反复出现。真正让人离开人世的，往往不是糖尿病本身，而是它诱发的系统崩溃。
特别是在一些合并感染、用药不当、营养失衡的情况下，发展会更快。
糖尿病不是单纯的“高血糖病”，它是一个系统性代谢疾病，影响的不只是血糖，而是所有与能量代谢相关的器官和通路。
有些患者明明看起来挺好，吃药打针也规规矩矩，但并没有意识到自己的生活方式并没做出真正改变。
睡眠不足、精神压力大、不控制饮水、不定期检查肾功能、不监测酮体、不留意尿量，这些细节被忽视，就像地基出现裂缝，表面上看没事，塌的那天谁也拦不住。
有些人太依赖指标，对“糖化达标”“空腹稳定”盯得太紧，却不看动态指标，不做早期并发症筛查，不关注身体细节变化。
这种单一数据取代整体健康状态的做法，其实是在忽视系统性疾病的本质。
糖尿病不是靠血糖仪管住的，是靠全局调控维持的。它的危险在于不只是一个器官出问题，而是多个器官一起慢慢走向失控。
而且它不会一起爆发，而是轮流出事。你以为是小感冒，可能正好触发了酮症；你以为是多喝水，就当心高渗状态；你以为是吃得清淡，其实已经低蛋白导致肾脏代谢负荷增加。
不该把糖尿病当作一个“能拖着”的病来看，也不能仅靠吃药就以为已经控制。它的核心是系统性的慢性损伤，而终点，往往是那些看不见、反应慢、不好查的并发症。
真正要命的不是血糖上升，而是身体已经开始溃败却没有被察觉。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料
[1]许永宁.2型糖尿病胰腺癌裸鼠模型的建立及活体成像观察 ,临床肝胆病杂志,2024-06-25
