在全球疾病谱中，高血压如同一位 “沉默的健康杀手”，悄无声息地威胁着人类的生命健康。据世界卫生组织数据显示，全球约 12.8 亿成年人患有高血压，而我国更是高血压大国，最新统计表明，18 岁及以上居民高血压患病率已超过 25%，但控制率却不足 30%。这些触目惊心的数据背后，是无数因脑卒中、冠心病等心脑血管疾病致残致死的案例。由此可见，科学管理高血压刻不容缓，而动态血压监测作为其中的重要一环，更是发挥着不可替代的作用。

1.什么是高血压

高血压并非简单的血压数值升高，它有着明确的定义与分级。正常血压为收缩压低于 120mmHg 且舒张压低于 80mmHg；当收缩压在 120-139mmHg 或舒张压在 80-89mmHg 时，属于正常高值；而当收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，则被诊断为高血压，并进一步细分为 1-3 级。

2.高血压分类

从病因来看，高血压主要分为原发性和继发性两类，其中原发性高血压因病因不明，占据患者总数的 90% 以上，而继发性高血压则由肾脏疾病、内分泌疾病等明确病因引起。

在诊断高血压时，传统的血压测量方法存在一定局限性。诊室血压容易受到 “白大衣效应” 影响，即患者在医院环境中因紧张导致血压暂时性升高，出现误诊；家庭自测血压虽方便，但不规范的操作也会导致测量误差。因此，寻找更精准的血压监测方式成为高血压管理的关键。

3.如何预防高血压

生活方式干预：生活方式的改变是高血压管理的基石。

在饮食方面，限盐是重中之重，每日盐摄入量应控制在 5 克以内，同时增加富含钾元素的新鲜蔬果、低脂乳制品摄入，遵循 DASH 饮食模式，有助于降低血压。

运动干预也很重要。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳，并搭配抗阻训练，不仅能控制体重，还能增强心血管功能。同时戒烟限酒，能有效减少高血压的发生风险。

4.药物治疗：个体化用药策略

当生活方式干预无法有效控制血压时，药物治疗便成为必要手段。目前，一线降压药物主要包括 ACEI/ARB、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β 受体阻滞剂等，不同药物有着各自的适应症与禁忌证。在治疗过程中，若单药控制不佳，需遵循联合用药原则，采用两药甚至三药联合方案，以达到最佳降压效果。同时，针对老年人、糖尿病患者、慢性肾病患者等特殊人群，需根据其身体状况调整用药策略。药物治疗过程中，关于服用哪种类型降压药，如果服用，都是需要在专业的医生指导下进行。

5.科学监测血压

持续、规范的血压监测是高血压管理的重要环节。可以使用普通血压计，定期测量，并且手动做好血压测量记录。

如果可以，还是建议定期进行24小时动态血压监测。

与传统测量方法相比，动态血压监测具有显著优势。它能够有效识别 “白大衣高血压” 和 “隐蔽性高血压”，避免误诊与漏诊；还能精准捕捉夜间高血压与清晨血压骤升现象，这些特殊时段的血压异常与心脑血管事件的发生密切相关。此外，通过分析血压昼夜节律，判断患者属于杓型血压、非杓型血压还是反杓型血压，有助于评估靶器官损害风险，为个性化治疗提供依据。

24小时动态血压监测是依靠专业的设备完成的。测量者在佩戴设备后，仪器会按照设定的时间间隔，比如在白天以 15-30 分钟、夜间以 30-60 分钟的频率自动测量血压。整个监测过程通常持续 24 小时，期间测量者可正常活动，但需避免剧烈运动、洗澡等可能影响数据准确性的行为，以确保监测数据的有效性。

动态血压监测涉及多个关键指标，如 24 小时平均血压、白天 / 夜间平均血压、血压变异性等。其中，夜间血压水平尤为重要，研究表明，夜间高血压患者发生左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害的风险显著增加。医生通过解读这些指标，不仅能对高血压进行更准确的分级，还能评估患者的预后，制定更科学的治疗计划。

动态血压监测作为高血压管理的重要技术手段，为疾病的精准诊断、疗效评估和预后判断提供了可靠依据。在高血压管理的全周期中，从基础的生活方式干预到药物治疗，再到依托动态血压监测的精准管理，每一个环节都不可或缺。未来，随着医学技术的不断进步，高血压管理将朝着更精准、更个体化的方向发展，让更多患者受益，远离高血压带来的健康威胁。