糖尿病是老年人常见的一种内分泌代谢性疾病，由于胰岛素相对或绝对不足，引起机体碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及继发引起维生素、水、电解质代谢紊乱。近年来我国老年糖尿病患者持续增多，由于老年糖尿病人的机体功能已经在慢慢衰退，很容易因不良的饮食而使血糖控制不佳，导致出现糖尿病并发症，因此老年糖尿病人要注意日常的饮食。

但老年糖尿病人却面临一些饮食方面的现实困境。一是由于年龄增长导致咀嚼能力下降从而进食种类受限，易造成营养不良；二是机体代谢缓慢，吸收效率降低，无法充足摄取营养；三是味蕾退化，易超量摄入盐和糖。那么老年糖尿病患者饮食治疗的注意事项有哪些呢?如何应对这些困境呢？

一、适量补充维生素和矿物质

老年糖尿病人因为饮食习惯和咀嚼功能减退的问题会导致食物摄入不均衡，需注意补充维生素和矿物质。例如素食者容易缺乏维生素B12、铁、锌、蛋白质、n-3多不饱和脂肪酸的缺乏；蔬菜、水果进食不足可能各种维生素矿物质、膳食纤维等缺乏；低碳水化合物饮食容易缺乏B族维生素；如果冬天日照比较少，或者不爱出门晒太阳，可能导致维生素D缺乏。日常要注意这些营养素的必要补充。

二、选择适宜合理的碳水化合物

碳水化合物是老年糖尿病患者主要的能量来源，碳水化合物可以快速分解供能，也可以降低药物治疗中的低血糖发生风险。选择血糖指数与血糖负荷较低的主食：全谷物和杂豆类，占主食摄入量的 1/3。进食碳水化合物同时摄入富含膳食纤维的食物可以延缓血糖升高，减少血糖波动，改善血脂水平。膳食纤维增加饱腹感、延缓胃排空，胃轻瘫和胃肠功能紊乱的老年患者避免过量摄入。同时要注意进食碳水化合物、蛋白质与蔬菜的顺序，按照蔬菜--肉--主食的顺序进餐，利于糖尿病人短期和长期血糖控制。

三、少食多餐

老年糖尿病患者有其特殊的生理、病理特点，其饮食控制也不同于中年人。饮食治疗目的仍然为了降低血糖、血脂、血压和维持正常体重，但其安排方法有所不同。老年人对低血糖的耐受性差，极易发生低血糖反应，故对饮食控制不宜过于严格。可以采取少食多餐的原则这样既可以减轻对消化系统的负担，又能够避免对餐后血糖压力过大。注意“加餐不加量”加餐可以吃一些健康零食，如坚果、水果、牛奶、凉拌菜、豆类等。

四、补充适宜的蛋白质

老年人体内蛋白质分解大于合成，因此老年人蛋白质摄入量不应低于成年人。中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）推荐，针对肾功能正常的糖尿病老年人，推荐蛋白质的适宜摄入量占总能量的15%～20%；糖尿病老年人蛋白摄入量建议为1.0～1.3g/(kg•d)，以优质蛋白（人体对其吸收利用率高）为主，如鱼、禽、瘦肉、奶、蛋类及大豆等，可改善胰岛素分泌、减轻年龄相关的肌肉减少等；植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白，相比动物蛋白更有助于降低血脂水平。

五、食物加工细软，

老年糖尿病患者消化器官生理功能有不同程度的减退，咀嚼功能和胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，将食物加工的细软更利于老年糖尿病人咀嚼消化。但需要注意的是细软并不代表“烂”，比如在熬粥时不要熬的太烂，吃水果时也尽量不要打成汁食用，这类“烂”的食物不利于血糖稳定。

六、控制油盐，

老年糖尿病人随着年龄增长，味蕾会逐渐萎缩，唾液分泌量的减少，加上咀嚼功能的下降，都不利于感受食物的味道，为获得满意的口感，老年糖尿病人群体往往会选择在烹饪时增加油盐糖的使用以增加食欲。但食盐摄入过多会引起高血压等，不利于血糖的控制，建议要更多选择新鲜食材，而非腌菜、咸肉、泡菜等含盐量高的食材；采用蒸、煮等能够保留菜品的原汁原味健康的烹饪方式；把握放盐时机，可在出锅前放盐，保证口味并降低食盐使用量；选用低盐调味品，如低钠盐、低盐酱油等。

同时也要注意“减油”，油摄入过多，会导致肥胖，增加糖尿病、高血压、血脂异常、动脉粥样硬化和冠心病等慢性病的发病风险。建议老年糖尿病人在日常饮食中应少吃油炸香脆食品和加工的零食，如饼干、糕点、薯条、薯片等；不喝菜汤，少吃汤泡饭，减少外出就餐频次。