当闹钟响起的那一刻，王先生习惯性地伸手去够床头柜上的降压药。这个持续了十多年的动作几乎成为了他生活的一部分。

王先生对自己的高血压病情感到无奈。直到他在一次医学讲座上听到葛均波院士的观点，才彻底改变了他对高血压管理的认识。

高血压是全球范围内的"无声杀手"，中国目前有超过2.7亿高血压患者，且数量仍在不断攀升。令人担忧的是，知晓率、治疗率和控制率却远远不够。我国高血压的知晓率约为51.6%，治疗率约为45.8%，控制率仅为16.8%。这意味着许多患者尚未意识到自己已患上高血压，或者虽然知道却没有采取有效措施。

葛均波院士作为中国工程院院士，国家心血管病中心副主任，对高血压管理有着独到见解。他强调，降血压不仅仅是运动和少油那么简单，更需要从五个关键方面综合入手。这些方法既有科学依据，又能在日常生活中切实可行。

世界卫生组织数据显示，全球每年有约1000万人死于高血压相关疾病。高血压被称为"沉默的杀手"，正是因为它往往在患者毫无察觉的情况下悄然发展，直到引发严重并发症如心脏病、中风或肾衰竭等才引起重视。

葛均波院士指出，很多人对高血压的认识存在误区，认为只要多运动、少吃油腻食物就能控制血压。虽然这些措施确实有益，但高血压的管理远比这复杂。基于最新的医学研究和临床经验，葛均波院士提出了五点关键策略。

第一点：科学用药，坚持长期规范服药。药物治疗仍是高血压管理的基石。葛院士强调，许多患者对降压药存在恐惧和抵触心理，担心长期服药会对身体产生依赖或伤害。这种观念是错误的。现代降压药物经过严格的临床试验验证，安全性和有效性已得到充分证实。

研究表明，规范服用降压药可使中风风险降低约40%，心肌梗死风险降低约25%，心力衰竭风险降低约50%。关键在于遵医嘱按时、按量服药，不可擅自停药或随意更换药物。即使血压暂时稳定，也应继续坚持用药，除非医生明确指导可以减量或停药。

第二点：自我监测，建立家庭血压监测习惯。医院测量的血压只是特定时刻的状态，而血压实际上会随时间、情绪和活动等因素波动。建立家庭血压监测习惯，能够更全面地了解自己的血压状况。

葛院士建议高血压患者配备家用电子血压计，每天固定时间测量血压并记录。清晨起床后（排尿后，进食早餐前）和晚上睡前是测量的最佳时间。测量时应保持安静、放松，坐位休息5分钟后开始。连续测量3次，取其平均值作为参考。这些数据对医生调整治疗方案具有重要参考价值。

家庭血压监测有助于及早发现"白大衣性高血压"（在医院测量时血压升高，而在家中正常）或"隐匿性高血压"（在医院测量正常，而在家中升高）的情况，从而制定更精准的治疗策略。

年过花甲的张阿姨在葛院士的建议下开始每天测量血压并记录。通过这种方式，她发现自己的血压在清晨特别高，而晚上则相对正常。医生根据这一发现调整了她的用药时间，使血压控制更加平稳。

第三点：盐分控制，降低钠摄入是关键。高盐饮食与高血压之间的关系已被大量研究证实。中国居民平均每日食盐摄入量约为10克，远高于世界卫生组织推荐的5克标准。过量的钠离子会导致体内水分潴留，增加血容量，从而升高血压。

葛院士指出，降低盐分摄入是调控血压的最有效饮食措施之一。研究显示，将日均盐摄入量从10克降至5克，可使收缩压平均降低5-7毫米汞柱。对于已患高血压的人群，这一降幅可能更为显著。

减盐并非简单地少放盐，还需警惕隐藏在加工食品中的"隐形盐"。酱油、腌制品、方便面、饼干等加工食品往往含有大量钠。葛院士建议使用低钠盐、增加香料和醋的使用来提升食物风味，逐渐让味蕾适应低盐饮食。

在实践中，许多患者反映刚开始实行低盐饮食时感觉食物淡而无味，但坚持2-3周后，味蕾会逐渐适应，甚至能品尝出食物本身的鲜味。

第四点：压力管理，心理因素不容忽视。心理压力是高血压的重要诱因之一。长期处于紧张、焦虑或抑郁状态会激活交感神经系统，导致血管收缩和心率加快，从而升高血压。

葛院士强调，压力管理应成为高血压治疗的重要组成部分。有效的压力管理方法包括正念冥想、深呼吸练习、瑜伽、太极等。这些方法不仅能缓解即时压力，长期坚持还能改善自主神经功能，优化血压调节机制。

一项涉及187名高血压患者的研究表明，每天进行15分钟的冥想练习，持续8周后，平均收缩压降低了约8毫米汞柱，舒张压降低了约4毫米汞柱。这一降幅相当于某些常用降压药物的效果。

李教授是一位退休大学教师，高血压困扰他多年。在葛院士建议下，他开始每天清晨练习太极，傍晚散步时进行正念冥想。三个月后，他的血压显著改善，降压药剂量也随之减少。

第五点：睡眠管理，保证充足优质睡眠。睡眠与血压调节密切相关，却常被患者和医生忽视。研究表明，睡眠不足或质量差会导致交感神经活性增加，血管紧张度上升，从而使血压升高。

葛院士指出，成年人应保证每晚7-8小时的睡眠时间。更重要的是睡眠质量而非仅仅是时长。良好的睡眠习惯包括固定的作息时间、舒适的睡眠环境、避免睡前使用电子设备和摄入咖啡因等刺激物。

对于存在睡眠呼吸暂停综合征的患者，葛院士特别强调了早期诊断和及时治疗的重要性。研究显示，约50%的睡眠呼吸暂停患者同时患有高血压，而治疗睡眠呼吸暂停可使血压显著降低。

王大爷长期被高血压困扰，各种降压药效果均不理想。经详细检查后发现他患有严重睡眠呼吸暂停综合征。通过使用正压通气治疗设备改善睡眠后，他的血压很快得到了明显控制。

高血压的综合管理需要患者、医生和社会的共同努力。葛均波院士强调，患者应从被动接受治疗转变为主动参与疾病管理，医生则需从单纯药物处方转向全面健康指导。

科学用药、自我监测、盐分控制、压力管理、睡眠管理，这五点构成了高血压管理的完整体系。葛院士提醒公众，高血压管理是一场马拉松而非短跑，需要持之以恒，终身坚持。

通过上述五点综合管理策略，大多数高血压患者都能达到理想的血压控制目标。更重要的是，这种方法不仅能降低血压数值，还能全面改善心血管健康，提升生活质量。

高血压不再是不可战胜的"无声杀手"，只要掌握正确的管理方法，坚持不懈地实践，每个患者都能成为自己健康的主人。

参考文献：

中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressurein Adults. Hypertension. 2018.

葛均波, 徐永健.心血管病学. 人民卫生出版社, 2020.

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