64岁的张师傅正在厨房炒菜时，突然感到脑袋像被铁锤重击。送到湖南省第二人民医院（省脑科医院）时，CT显示他的大脑深处埋着一颗“定时炸弹”——颅内动脉瘤已经破裂出血。

这种疾病就像吹大的气球，血管壁变薄处随时可能爆裂，死亡率高达30%。但这次，医生没有开颅，只在张师傅大腿根部开了个针眼大的小口。

神经内科三病区主任黄晓松主任医师操控着比头发丝还细的导管，在血管里穿行30厘米直达脑部。显示屏上，动脉瘤像颗葡萄挂在血管分叉处。随着20多个铂金弹簧圈精准填入瘤腔，这个直径7毫米的致命隐患被彻底解除。整个过程出血量不到5毫升，术后第二天张师傅就能下床活动。

黄晓松主任医师解释，这种要命的脑动脉瘤，往往源于高血压对血管壁的长期冲击。就像反复吹胀的气球，血管薄弱处逐渐膨出。吸烟、酗酒、熬夜都是“帮凶”。很多人直到瘤体破裂才出现剧烈头痛、呕吐，这时每耽误1小时死亡率增加5%。

对付这种隐匿杀手，神经介入治疗展现出独特优势。医生通过血管自然通道，用可操控导管直达病灶。对于脑中风患者，取栓支架能像“抓娃娃机”一样，从堵塞的脑血管里取出血栓。最新数据显示，及时进行介入取栓的患者，三个月后生活自理的比例比传统治疗高出60%。

黄晓松主任医师提醒，预防这类脑血管疾病，关键在于控制“三高”。血压长期超过140/90mmHg，相当于每天用高压水枪冲击血管。

建议40岁以上人群每年做一次颈动脉超声，就像给血管做“年检”。突发剧烈头痛、单侧肢体麻木、说话含糊，要立即拨打120——脑血管急救的黄金时间只有4.5小时。

张师傅出院时，医生在他的病历本上画了个小气球，“这个‘气球’我们帮你扎紧了，但真正的安全阀在您自己手里。”控制好血压、戒烟限酒、定期复查，才是守住生命通道的关键。毕竟，再先进的手术，也比不上不生病来得高明。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神经内科三病区 张思源

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