一提到抑郁症，很多人第一个反应就是心理问题想太多，要不就是觉得只能依靠抗抑郁药物和心理咨询, 可是，临床上有这类患者，情绪低落、失眠还没力气，对什么都没兴趣，去医院检查没什么明显的器质性病变，吃了抗抑郁药，症状时好时坏, 做了心理咨询，道理都懂，可身体就是没干劲。

这时候，很多人就会转而去找中医，但有个常见误解, 中医调理抑郁，不就是疏肝理气吗，泡点玫瑰花茶，泡点枸杞，是不是就能好了

事情没那么简单。中医对抑郁的认识，比疏肝俩字复杂多, 它的核心思路，是从体质着手先弄清楚你是哪种体质失衡，再针对性调理。

这篇文章不弄那些虚头巴脑的概念，就来说三件事, 中医对抑郁的看法、哪些体质比较容易出问题、普通人该怎么初步判断自己属于哪一类。

1、中医眼里，抑郁不叫"抑郁"，叫"郁证"

在中医理论体系当中, 压根就没有抑郁症这样的病名，可是早在两千多年前的《黄帝内经》里，就有关于郁的相关论述，后世的医生把那些主要表现为情绪低落、胸闷、老是爱叹气（频繁叹气）、失眠、没什么胃口的一类病症，归到郁证里头。

在这里要先把一个概念解释明白

中医所说的郁，和西医诊断的抑郁症不一样郁证是一个更宽泛的概念，它包含了情绪抑郁、焦虑、躯体化症状等很多种状态，一个被西医诊断为抑郁症的患者，在中医这里可能属于郁证, 但有郁证表现的人，不一定就符合抑郁症的诊断标准。

中医的核心思路就是，不聚焦于病名, 而是聚焦于人这个人的体质出现了什么样的问题，才导致情绪和身体失衡。

这也就是为什么同样是情绪低落, 有的人需要疏肝，有的人需要健脾，有的人需要养心因为体质不一样，调理方向完全不一样。

2、抑郁的根源，一般是这几种体质失衡

中医觉得, 郁证的出现不是单个原因造成的，而是体质、情绪、环境一起作用的结果，其中最为常见的，是下面这四种核心病机。

第一种，肝气郁结最常见的堵

在中医里，肝掌管疏泄，负责调节全身的气机运行，简单说, 肝就好像身体里的交通警察，要保证气血顺畅流通。

如果人长时间压力大、情绪压抑、爱生闷气, 肝的疏泄功能就会出问题，气机就会堵在那儿，这就是肝气郁结。

典型表现：

情绪处在低落情况、烦躁还容易发火，或者老是觉得心里有堵塞感胸部发闷、胁肋部位有胀痛感，还老是叹气。女性可能会出现月经不调、来月经之前乳房胀痛的情况。舌苔薄呈白色，脉搏呈现弦象。这类人往往是憋出来的病症，从表面看是情绪方面的问题, 而根本原因是气机不通畅，调理的方向是以疏肝理气作为主要办法，常常会用到柴胡，香附，郁金等药材。

第二种，心脾两虚想太多耗出来的虚症

心负责主管神明，脾负责主管运化，一个关乎精神意识，一个关乎气血生成，长时间思虑太多、劳心伤神，会同时损耗心血和脾气, 心血不足时，心神没办法得到滋养，就会出现失眠、健忘、情绪低落的情况，脾气虚弱时，气血生化没有了来源，就会出现乏力，没什么食欲，面色发黄的现象典型表现，多想并且多虑，碰到事情容易往坏处想失眠并且多梦，容易醒来，醒了之后很难再入睡精神疲惫没力气，没什么食欲，肚子发胀还拉肚子面色呈现萎黄或者苍白的样子，而且有头晕心悸的情况、舌头颜色淡，舌苔薄白，脉搏细弱。这类人往往是所谓的想出来的病，越是去想就越是疲倦，越是疲倦就越是去想，从而形成一个恶性循环, 调理方面是以健脾养心以及益气补血作为主要方向，经典的方剂就是归脾汤。

第三种，痰气郁结由梅核气带来的困扰

脾失去了运化的功能，水湿就在体内停留，积聚起来就成了痰，痰和气结在一起，阻滞在咽喉的地方，就形成了中医所说的梅核气。

典型表现：

咽喉里面有异物感，咳也咳不出来，咽也咽不下去胸闷并且胁肋部位发胀，情绪低落的时候症状就会加重，舌苔白腻，脉搏弦滑。这类人去做喉镜检查，往往什么都查不出来, 可是异物感却是真实存在的，情绪一好，症状就减轻，情绪一差，异物感就加重，调理方向是以行气开郁以及化痰散结作为主要方向，经典方剂是半夏厚朴汤。

第四种，阴虚火旺由虚火烧出来的烦躁

长期郁闷发怒让肝受到损害，肝郁之后就会变成火，火会烧干阴液，要么就是长时间生病身体虚弱，肝肾阴亏，虚火就自己产生了, 虚火如果扰乱心神，就会出现烦躁、睡不着觉、情绪不稳定的情况。

典型表现：

情绪烦躁，容易激动，要么就是情绪低落和烦躁交替出现，睡不着觉还经常做梦，五心发热（手心、脚心还有心口发热），口干喉咙干，晚上睡觉容易出汗，耳鸣还健忘，舌头红而且舌苔少，脉搏细还快。这类人往往是因为熬才生病的，长时间熬夜，压力大，房事不节制，都可能耗伤阴液, 调理方向是以滋阴降火，养心安神为主。同样是情绪低落，有的人是因为堵造成的，有的人是因为虚造成的, 有的人是因为痰阻碍，有的人是因为火烧着导致的，方向不一样，调理方法完全不一样。

3、一个真实案例，调体质比硬扛更有效果

32岁的林女士，作为一家互联网公司的产品经理，近半年里, 她老是感觉情绪特别低落，对什么都没兴趣，晚上翻来覆去睡不着觉，白天还特别累，食欲也跟着变差了，吃一点就觉着肚子胀，体重减轻了56斤。

她去到医院做了全面体检，各项指标都挺正常，精神科医生诊断她得了中度抑郁，还开了抗抑郁的药, 吃了一个月后，情绪有点好转，可是头晕、恶心的副作用让她挺难受，而且失眠和乏力的情况也没明显改变。

之后她去找中医帮忙，医生看到她面色发黄、舌淡苔薄白、脉细弱，还仔细问了她的生活习惯长期加班、吃饭没规律、碰到事情爱钻牛角尖, 最后辨证为心脾两虚型郁证。

医生给她开了归脾汤加减的药方，还建议她调整作息、按时吃饭、适当运动，过了两周的调理，她的睡眠开始有变化，一个月后, 乏力的感觉明显轻了，情绪也稳多了，再加上心理疏导，三个月后，她基本恢复正常的工作和生活。

这个事例不是在说中医比西医好，而是，当抑郁伴有明显躯体症状，而且体质失衡是重要诱因的时候，从体质着手调理常常能有更好的整体效果。

当然，这个事例不代表所有情况, 对于重度抑郁并且有自杀倾向这类患者，肯定得用西医规范治疗，中医能当作辅助办法。

4 、几个常见的误解，先排除掉

误解一：抑郁就是肝气郁结，光疏肝并不行

肝气郁结固然是郁证最常见的类型，但不是唯一的类型，心脾两虚、痰气郁结、阴虚火旺这类情况也经常出现，如果不分辨体质, 一个劲地疏肝理气，可能会越调越虚特别是心脾两虚的人，过度行气会消耗正气。

误解二：中医调理抑郁，就是喝中药

中药是重要的方法，但不是全部，中医调理体质，还包括针灸、艾灸, 推拿、食疗，运动功法像八段锦以及太极拳，情志疏导等好几种方式，进行综合调理的时候，往往效果会更加好。

误解三：中医调理能代替抗抑郁药

这是最危险的误区，中度及以上程度的抑郁症，尤其是有自杀念头的患者，得把西医规范治疗当作首要的选择，其中包括药物治疗以及心理治疗，中医可以作为辅助，帮助改善躯体症状丶减轻副作用丶促进康复, 但不能自己随便停药。

误解四：体质调理是慢功夫，不着急

体质调理确实得花时间，不过抑郁状态拖得越久，对大脑和身体的损害就越大，如果已经出现持续两周以上的情绪低落、没什么兴趣、睡眠或者食欲有变化, 就得赶快去看病，不要等自己调理。

5、 普通人该怎么初步判断自己的体质类型

下面有个简单的自测清单, 能帮你初步判断自己可能属于什么类型，请注意，这仅仅是初步参考，不能代替专业医生的辨证。

判断办法是：

1.看看你符合哪种类型症状的数量最多

2.要注意体质可能是混合的，比如肝郁脾虚就是两种类型一起存在

3.最后的辨证一定要由专业中医师通过看闻问切来确定，如果你发现自己符合某一类好几个特征，而且这些症状已经影响到正常生活了, 建议尽快去正规中医院或者中医科就诊，抑郁不是矫情，也不是想不开，它是身心不平衡发出的信号，中医调体质改善抑郁的核心逻辑，其实挺简单, 先弄清楚身体哪里不平衡了，再把它调回来，身体通畅了，情绪通常也会跟着通畅。

记住，中医调理是辅助的办法, 不是什么都能行的东西，对于中度及以上的抑郁，一定要去接受规范的西医治疗，一般来说，把中西医结合在一起就是最好的解决办法。

如果你对中医调体质改善抑郁的原理有疑问，或者想要分享自己的调理经历，欢迎在评论区留言来讨论。

希望每一个处在情绪低谷的人，都能找到适合自己的路

附录，内容说明

1.此篇文章为中医科普内容，不能替代专业的医疗诊断与治疗；

2.抑郁症的诊断以及治疗需根据精神医学的规范来进行，中度及以上的抑郁主要要使用西医来进行治疗；

3.中医调理要在专业中医师指导之下进行，不建议自己辨别症状然后用药；

4.中医里郁证的概念以及相关发病机制来自中医内科学教材还有《黄帝内经》《金匮要略》等经典医籍哦。